顧菊康，畢業上海第二醫學院醫療專業碩士，心臟病內科主任醫師，醫學教授，現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要：大部分血液動力學嚴重的瓣膜病患者，除非合併有手術禁忌症，一般無明顯臨牀症狀時也需進行手術治療，手術治療主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。
風溼性心臟病大多是由於風溼熱引起的，病變主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累，臨牀上表現爲瓣膜口狹窄或關閉不全，且多以女性爲主要發病人羣。大部分血液動力學嚴重的瓣膜病患者，除非合併有手術禁忌症，一般無明顯臨牀症狀時也需進行手術治療，手術治療主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。那得了心臟瓣膜病嚴重嗎?能死人嗎?我院專家介紹，風溼性心臟瓣膜病治療效果穩步提高，外科手術成功率達到了98%，長期生存率滿意，因此，只要能及時治療，患者的生存質量與正常人無明顯差異。
瓣膜成形術適合本身瓣膜形態較好的狹窄或關閉不全患者，如二尖瓣腱索斷裂、瓣膜裂、瓣環擴大等，主要是將受損的瓣膜修復好，使其恢復正常的開關功能，直視下修復瓣膜，能起到最好的修復效果，也能避免瓣膜置換後的終身抗凝問題。
瓣膜置換術已經逐步替代以往的閉式二尖瓣交界分離術、直視二尖瓣成形術交界切開術、經皮二尖瓣球囊擴張術。瓣膜損傷嚴重，不能進行瓣膜成形術的患者，只能採取瓣膜置換術。瓣膜置換術主要適合以下幾類患者：二尖瓣分離術後再狹窄;瓣膜鈣化、呈漏斗形狹窄;聯合瓣膜病變合併二尖瓣關閉不全。
目前臨牀上常見的瓣膜有兩種，一種爲生物瓣膜，一種爲機械瓣膜。每種瓣膜都有其特點，生物瓣是指應用其他動物身體上的材料，經過加工處理製成的人工心臟瓣膜，生物瓣在植入人體後3～6個月，瓣葉表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮組織覆蓋，能夠避免激活血液的凝血反應，因此不需要長期抗凝治療。機械瓣膜是指用非金屬材料和金屬材料製成的人工瓣膜，最大的優點是耐久性好，缺點是患者需要每天服用一定劑量的華法林，進行抗凝治療。
