江蘇省人民醫院樑輝，江蘇省人民醫院減重與糖尿病外科主任醫師。
肥胖的人口越來越多，肥胖的併發症也越來越多，在中國估計有7000～9000萬的肥胖人口，肥胖以減肥困難成爲網上的熱點，各種減肥方法也成爲討論的熱點，那麼林林總總的，稀奇古怪的減肥方法真的有效嗎?
我們上週來醫院複診的減重術後的朋友談及這個話題後，十分激動，把自己的減肥經歷和其他胖友進行了分享，該朋友年齡31歲，女性，手術前體重103公斤，對於她來說幾乎所有的減肥方法都用盡，袖狀胃切除術後半年體重減少了75斤，現在130斤的對以後的減少到正常體重充滿信心。最初她首先想到的就是控制飲食，主要方法就是不吃晚飯，所有的菜都清水涮洗，堅持3個月以後終於減輕體重15斤，很是高興，但是此後再也沒有繼續減少，甚至優於飲食的不均衡出現報復性反彈，於是去健身房，簽訂合同封閉訓練，在7個月內減少了37斤，她很是高興，但是回到家裏因爲關節疼痛逐漸減少鍛鍊，體重主見恢復達到216斤，對減肥失去耐心的她，開始在網上購買所謂的減肥茶，腹瀉後體重減少了7斤，自己拉虛脫了，再也不敢用了，後來又去鍼灸推拿，減少了20多斤，但是不能持續，自暴自棄的她開始找偏方，什麼吃肥肉減肥，什麼貼肚臍減大肚子，什麼韓式睡眠減肥等等，在減肥路上用他自己的話來說就是一個作死的胖子。終於在6個月前她接受了微創袖狀胃切除，術後2天出院，腹部的瘢痕幾乎看不出，而且月經破天荒的來了，黑脖子也完全緩解了，血壓也正常了，別提多高興了。
問及她是如何下定決心來手術減肥的?她幽默地說：胖子的心態都是一樣的，怕疼，怕打針，怕手術，怕反彈。開始總想不受罪就減肥，後來沒辦法就想少受罪減肥，最後在其他辦法沒有效果的情況下，在其他手術後的胖友的推薦和鼓勵下勇敢的接受手術，沒想到不疼，而且減重快，沒有頭昏等症狀。
其實這位朋友的經歷基本代表了大多數的肥胖朋友的心態，對於肥胖的朋友到底應該怎樣減肥?這其實是一個很嚴肅的醫學問題，首先我們要看一下自己是否肥胖?一般來說以BMI爲標準，以體重的公斤數除以身高(米)的平方得出來的數值就是你的體質指數，在中國如果你的BMI在18以下，那是消瘦，在18～25，成爲正常，25～28稱爲超重，28以上的爲肥胖，在2012年IDF對亞洲人的肥胖標準調整爲27.5.此外針對中國人腹型肥胖，增加了腹圍的診斷標準，如果男性腰圍超過90cm,女性腰圍超過85cm即可診斷爲肥胖。
減肥是一個永恆的話題，內科醫生的口頭禪就是管住嘴邁開腿，但是飲食控制減輕體重是微乎其微的，在美國曾經對數十萬的肥胖患者進行跟蹤調查，發現，飲食控制(低熱卡，低脂肪)加運動等方法都會有體重的下降，但是5年以後97%的患者都恢復到比減肥前更重，就是幾乎無例外的腹胖，對於真正肥胖的患者更是不主張體育鍛煉，會造成關節損傷，以及摔倒等併發症，後果嚴重甚至導致終身癱瘓。
對於BMI》35的朋友幾乎都不能自己控制體重，對於這部分胖友來說，手術能唯一減重的並且長期維持的方法，手術後基本可達到正常體重或者超重，而且最重要的是可以治療代謝伴發的疾病，比如高血脂，糖尿病，高血壓以及不孕症等，而且減少腫瘤的發生機會。
手術一聽就很可怕，人們常常以爲像抽脂就能減肥，其實抽脂只是塑形手術，並不能減少體重，而且該方法主要是減少皮下脂肪，對人體危害最大的是腹腔內脂肪。
減重手術經過半個世紀的經驗積累及研究，證明在腹腔鏡下胃腸手術，減少攝入減少吸收，是唯一有效的方法，手術在微創下完成，全身麻醉，幾乎無痛苦，術後恢復快，手術後減重穩定，飲食習慣改變，治療糖尿病效果遠遠優於內科的藥物治療，85%左右的糖尿病患者可以恢復完全正常。
在減肥的道路上，如果你只是想減少幾斤，想穿上婚紗，如果你只是超重，甚至正常體重，我們建議你諮詢營養師，或者代餐，如果你達到中度肥胖(BMI》30)以上。
