航天中心醫院孟慶成，北京大學(醫學部)副教授，外科教研室副主任。
擴肛術，又稱肛門擴張術，1829年由Recamier首創。據研究，每切除1/12肛管皮膚，則肛管口徑平均縮小0.13+0.04cm。擴肛是預防和治療手術後肛門狹窄的基本方法，應遵循：時間由短到長，手法由輕到重，由局部到到整週肛管的漸進性原則。
無論做何種肛門疾病的手術，在術後5-7天開始，就必須在局部換藥的同時，行指擴術，這不僅有利於防止肛管的瘢痕性粘連狹窄，而且又能加速術後創面的癒合，其機制是局部擴肛能促進肛周血液循環，防止靜脈叢淤血，從而改善創面的局部營養狀況，加速肉芽組織的生長和上皮癒合。每次擴肛3-5分鐘，一日一次，直至創面全部癒合爲止。中青年人局麻後擴到4指即可，最多不可超過6指。
擴肛術的掌握：首先須充分局麻並揉壓肛周，以保證麻醉效果。擴肛時，先伸入雙食指，輕輕揉鬆肛門，再伸入兩中指，指力作用於6點位，向下→外方向，以揉壓旋轉勁力，有選擇地擴斷外括約肌皮下部及內括約肌下部表層。與普通意義上的擴肛不同，傳統擴肛法3、9點位施力，括約肌擴斷不徹底，肛周廣泛撕裂，效果差而損傷大。四指擴肛術作用力點精確，擴肛徹底，損傷小，絕不造成肛周廣泛撕裂。
牽拉時男性宜前後擴張爲主，女性宜左右擴張爲主。
以下是幾種較簡單的擴肛方法，肛腸手術後的患者可根據自身實際情況，靈活掌握。
(1)在局麻下,首先於肛門內插入一指,繼進入兩指,用剛柔相濟之力,在肛門後緣(截石位6點)緩慢擴張,再在肛門前緣(截石位12點)兩指再緩慢擴張,肛門逐漸鬆馳,接着進入三指,最後進入四指,向前後左右牽拉肛門4～5分鐘,使肛門括約肌鬆馳。以上爲傳統的擴肛術。
(2)四指擴肛術方法:患者取左側臥位,屈膝,右腿屈≥90°,左腿45°許。暴露肛門,常規消毒,以1%利多卡因行3、6、9、12點位浸潤麻醉,再於6點位深部扇形麻醉括約肌。揉壓肛門使利多卡因藥液均勻分佈。行四指擴肛術,以剛柔相濟指力,向6點位深部揉壓,以旋轉勁向下向外擴斷外括約肌皮下部及內括約肌下部表層。
(3)單指擴肛法：戴上手套用食指塗抹2%丁卡因軟膏潤滑後緩慢伸入肛內，直至伸入食指末節，並輕輕轉向四周按壓肛內進行擴肛，動作要輕柔，切忌暴力擴肛，每次約3～5min，最後肛內納一化痔栓，隔日1次，連續兩週。
