江蘇省人民醫院樑輝。江蘇省人民醫院減重與糖尿病外科主任醫師。
糖尿病的手術治療已經得到了內外科的廣泛共識，特別對於肥胖型糖尿病手術的效果遠遠優於單純的藥物治療，手術治療2型糖尿病的目的是能讓患者完全康復甚至徹底擺脫糖尿病對人的危害。胃旁路手術作爲經典的術式，在臨牀已經開展超過50年，手術是安全的，術後的照顧及處理經驗已經寫進指南，對於中國的糖尿病患者來說有天生的手術恐懼，會有許多的疑問和顧慮，我們今天就來看看胃轉流術(腹腔鏡下胃旁路術)的優缺點有哪些?對你的選擇有進一步的幫助。
首先我們來看胃轉流手術治療2型糖尿病的多種優勢有哪些?
優勢一：胃旁路手術治療2型糖尿病治癒率高，可達85%左右的2型糖尿病患者術後會完全正常，血糖正常，糖化血紅蛋白正常，患者擺脫終身服藥，不用控制飲食。糖尿病發病原因主要有兩方面：一是胰島素抵抗。二是胰島功能衰竭。胃轉流手術後，胰島素抵抗現象沒有了，胰島功能改善了，糖尿病也沒有了。
優勢二：胃旁路治療2型糖尿病同時治療肥胖及肥胖的併發症，一方面能使糖尿病併發症獲得康復。內科吃藥無法逆轉患者已經發生的併發症，而胃轉流手術後，大部分患者出現的手足麻木、視網膜病變、糖尿病足、尿蛋白異常、高血壓等糖尿病併發症逐漸康復。此外對於肥胖造成的高血壓，高血脂等等也會明顯改善。
優勢三：胃旁路手術治療2型糖尿病，從而避免糖尿病引起的致殘、致死狀況的發生。糖尿病發展到嚴重程度，會對眼睛，腎臟，大血管，小血管等造成嚴重的危害，甚至導致下肢壞死，對人的生命安全造成嚴重威脅。胃轉流手術後，血糖正常，併發症不再出現，糖尿病的危害也沒有了。
優勢四：胃旁路治療2型糖尿病，長遠來說減輕病人的經濟負擔。一次手術住院的費用可能感覺增加了，但是據調查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都會出現各種併發症，而這些併發症的治療費用非常高。對於糖尿病患者來說，一次手術治療，併發症不再出現，經濟負擔減輕。
優勢五：胃旁路術治療糖尿病的同時改善內分泌：改善多囊卵巢綜合症以及不孕不育等嚴重的內分泌紊亂。
優勢六：胃旁路治療2型糖尿病，腹腔鏡手術，術後康復快。手術簡便快捷，創傷小，恢復快，術後數天即可恢復工作。
那麼又胃旁路手術治療糖尿病有哪些缺點呢?
任何手術都是有風險和潛在併發症的，腹腔鏡下胃旁路術也是一樣
缺點一：胃腸消化道的改變，曠置的大胃囊無法胃鏡檢查，只能CT等檢查或者在腹腔鏡下探查，對於有胃癌家族史或者有反覆胃潰瘍的患者需要慎重考慮。
缺點二：術後會有一定的吻合口潰瘍的發生，主要在那些抽菸喝酒的患者發生，對於普通的患者術後也需要定期複查胃鏡，以早期診斷治療。
缺點三，手術相對複雜，對醫生的技術水平要求高，腹腔鏡的技巧高，因此不是所有的醫生適合行該手術。
缺點四：術後需要長期補充維生素和礦物質，術後建議患者定期補充多種維生素，特別是鐵劑，鈣劑，等等。
據資料觀察，術後的病人的併發症都是可控的，術後極少會出現嚴重的營養不良，幾乎所有的併發症都是可以預防的。手術只是爲了減少食物對胃和十二指腸的刺激，整體的消化功能並沒有改變，所以不會出現營養不良、飲食不暢的情況。相反，由於術後血糖正常，患者伴有的一系列的糖尿病併發症得到了很好的康復。比如視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障礙、高血壓、高血脂等都逐漸痊癒。杜絕了嚴重併發症的發生，避免了致殘、致死情況的出現。
綜合考慮對於適合手術的患者來說沒有什麼事能比得上血糖正常的，治療糖尿病對於亞洲患者不失爲一種明智有效的選擇。
