朱江帆，上海同濟大學附屬東方醫院減重與代謝病主任、主任醫師。
糖尿病是胰島素分泌缺陷而出現的以血糖升高爲特徵的代謝性疾病。現在糖尿病的內科治療，依賴於各種降糖藥，晚期則必須用胰島素維持治療。手術能治療糖尿病是偶然發現的。很多年以前，有醫生爲病人做了胃大部切除手術後，發現原先的糖尿病治好了。早些年有人發現肥胖病人做了減重手術後，發現糖尿病也治好了。所以有人就推測是不是因爲減輕體重治好了糖尿病?
用於減輕體重的主要手術方式有3種：即胃轉流術、胃束縛術和胃袖狀切除術。一般認爲手術能治好糖尿病的原因，在於手術改變了消化道食物走行後，引起一系列腸道內分泌激素改變所致。具體原因，很多都還在假說階段。一旦搞清楚了確切原理，或許就能發明新的治療糖尿病的藥物，就不需要手術治療糖尿病了。
由於肥胖引起很多代謝問題，如高血壓、睡眠呼吸暫停、糖尿病等，近年國內學者對肥胖症的治療高度關注。腹腔鏡減重手術在國內逐步推廣。同時也發現，多數患有Ⅱ型糖尿病的患者，在減重手術後確實血糖下降、不需要胰島素了。目前三種手術減重方式對糖尿病的治療效果差不多，有效率都在80%左右。一項2萬餘例大樣本研究結果表明，接受手術治療的患者中，84%糖尿病手術後完全好轉，血糖、胰島素和糖化血紅蛋白水平恢復正常，而不需要任何藥物或特殊飲食治療。
哪些患糖尿病的朋友適合手術治療?一般認爲，隨着糖尿病病程的延長，胰島細胞功能將會逐步衰竭，手術將不會有效。所以接受手術治療的朋友年齡不能大於60歲。經過臨牀評估，胰島細胞功能尚可。體重指數(BMI，體重除以身高平方)大於28，或者同時伴有高血壓、睡眠呼吸暫停或多囊卵巢綜合徵等代謝性疾病。隨着糖尿病手術治療技術的深入研究，必將出現更加安全、有效、微創的手術治療方法，從而迎來糖尿病治療新的曙光。
