中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會(CSMBS)最新制定《中國肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)》旨在規範應用減重外科手術方式治療2型糖尿病(T2DM)等代謝性疾病,並促進其健康有序地發展。
本指南着重於以減重手術方式治療T2DM爲首要目的的範疇,參照了我國以往專家指導意見和共識,以及美國和其他西方國家各版指南,吸收並採納我國近年來這一領域的相關文獻,並根據我國現狀及人羣的體質特點進行撰寫。
手術適應證及禁忌證
1手術適應證
(I)T2DM病程≤15年,且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2;
(2)病人的BMI是判斷是否適合手術的重要臨牀標準;
(3)男性腰圍≥90Cm、女性腰圍≥85cm時,可酌情提高手術推薦等級;
(4)建議年齡爲16~65歲。
2手術禁忌證
(l)明確診斷爲非肥胖型1型糖尿病;
(2)胰島B細胞功能已基本喪失,血清C肽水平低或糖負荷下C肽釋放曲線低平;
(3)BMI<25.0者目前不推薦手術;
(4)妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病病人;
(5)濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病;
(6)智力障礙或智力不成熟,行爲不能自控者;
(7)對手術預期不符合實際者;
(8)不願承擔手術潛在併發症風險;
(9)不能配合術後飲食及生活習慣的改變,依從性差者;
(10)全身狀況差,難以耐受全身麻醉或手術者