吉林中日聯誼醫院姜濤，吉林大學中日聯誼醫院普外科主任醫師。
對於肥胖相關2型糖尿病患者來說，最有效持久的治療方法就是減肥手術。研究表明，2型糖尿病患者進行減肥手術可以使至多80%患者疾病緩解。但是，其對於2型糖尿病微血管併發症，如糖尿病視網膜病變的影響還知之甚少。
爲了評估減肥手術對於2型糖尿病患者的糖尿病視網膜病變進展的影響，Murphy教授等進行了相關研究，其結果於2015年2月16日發表在DiabetMed，研究表明，減肥手術與糖尿病視網膜病變的穩定和緩解有關，術前糖尿病視網膜病變的分期越高，術後HbA1c降低越明顯，便越應當積極隨訪。
該研究爲回顧性、觀察性研究。在2001年1月1日至2012年12月31日，研究者收集了4個外科中心進行減肥手術的2型糖尿病患者的視網膜檢查記錄。對有術前視網膜檢查及術後至少有一次視網膜檢查的患者進行數據分析。使用廣義線性混合模型，探討如何控制重要基線特徵，預測術後一段時間疾病嚴重程度情況。
結果顯示：術前318例患者中，68.6%患者無糖尿病視網膜病變，18.9%、8.5%、4%患者分別爲輕度、中度或者中度以上糖尿病視網膜病變。術後首次視網膜檢查顯示，73%患者糖尿病視網膜病變級別未發生改變，11%患者病變減輕，16%患者病變進展加重。
術後糖尿病視網膜病變級別爲中度或中度以上的概率與HbA1c的減少、術後視網膜檢查持續時間、嚴重的術前視網膜病變等級、男性以及非毛利人和太平洋民族高度相關。
研究表明，隨着時間的推移，減肥手術與糖尿病視網膜病變的穩定和緩解有關。術後早期疾病進展風險較小。儘管術前糖網嚴重程度對於術後首次糖尿病視網膜病變的評估至關重要，但也應考慮減肥手術的時機。
該研究認爲，尤其是對於那些術後HbA1c減少明顯的患者來說，術後視網膜檢查至少要持續5年。因爲此類患者存在糖尿病視網膜病變惡化的風險。術前糖尿病視網膜病變的分期越高，術後HbA1c減少越明顯，則越應當加強視網膜病變的隨訪。
