孟化，主任醫師、副教授、研究生導師，首都醫科大學附屬北京友誼醫院微創外科專家。擅長胃腸腫瘤手術、肥胖微創減重手術、糖尿病手術、食管反流手術等疾病。每週二下午北京友誼醫院專家門診。
目前肥胖及糖尿病手術治療在全國各地的發展速度很快，但很多專家表示，手術治療肥胖及代謝疾病，並不是僅僅手術這麼簡單，圍手術期的科學管理也甚爲重要。今天介紹代謝手術後的飲食管理。
1.定期隨訪
在術後的第一年裏，至少要進行三次門診隨訪，以及更多的電話或其它方式的隨訪。隨訪的主要內容包括血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽，以及體重、營養狀況、精神狀況等。之後則每年一次。
2.補充維生素
術後長期補充善存片及複合維生素B,預防脫髮、骨質疏鬆及貧血。
3.預防吻合口潰瘍
術後口服質子泵抑制劑4周。
4.術後飲食指導
一、飲食原則：
(一)飲食進展及進食速度：
1.飲食進展應採漸進式階段飲食，依序如下：
清流→流質→軟質→固體食物
2.進食速度宜放慢，每餐進食時間爲半小時。
3.少量多餐、細嚼慢嚥(速度至少25下)，以預防胃出口阻塞、嘔吐等情形發生。
(二)宜攝取的食物及補充品：
1.每天三正餐宜攝取體積小的食物，另再攝取二次點心。
2.每天至少飲用6-8杯(1500-2000cc)的水分，以預防脫水及便祕。
3.需每日補充綜合維他命和礦物質，並請遵從醫囑定期服用。
(三)不宜攝取的食物：
1.避免食用濃縮的甜食(如：糖、可樂、蛋糕、冰品等)，易引起「傾食症候羣」。
2.避免高油食物，可預防嘔吐及體重增加。
3.進食時，避免喝水及喝湯，可再兩餐間或餐後30-45分鐘再攝取水份。
4.術後三個月內不宜攝取冰水、咖啡、茶類、酒精類等刺激物。
(四)其他注意事項：
1.經手術後，初期的胃僅能容納少量的容量，而最後也僅能容納半杯至一杯(120cc-240cc)的容量。當吃的東西大於胃容量就會嘔吐或不舒服，若胃有感覺不適，並有嘔吐的情形發生時，應避免再進食。
2.若食用的食物會發生適應不良，可以暫時回覆到前一階段的食物，如：清流或流質或軟質食物。爲期約一個星期。
二、飲食進展原則：
說明：
(一)清流質飲食：
1.食物選擇：白開水、過濾清湯、運動飲料(加水1：1稀釋)、過濾不加糖的果汁(加水1：1稀釋)、蜂蜜水、第三天後可喝去油雞湯、魚湯。
2.水份攝取：試着小口喝水及清流食物，約每小時飲用120cc。禁止大口的狼吞虎嚥，以避免脹氣、嘔吐等現象發生。
(二)流質飲食：
1.食物選擇：選擇低脂、低糖、低纖維之絞碎過濾的食物。可選擇去油清湯、米湯、米漿、薏仁漿、豆漿、牛奶
2.熱量攝取：熱量攝取約800-1200卡，蛋白質攝取50-70公克。
3.水份攝取：約每小時飲用120-180cc。每天至少飲用6-8杯(1500-2000cc)
4.其它注意事項：
(1)食物及飲料的選擇會影響體重減輕的情形，儘管進食液態食物的量少，但若爲高熱量食物，體重減輕仍不理想，反之，若攝取極低熱量液態食物，而蛋白質食物攝取不夠，則易影響身體健康，降低免疫力，容易有掉頭髮等現象發生。因此攝取流質飲食每日應包括240-480cc牛奶，以確保足夠的蛋白質。
(2)若喝牛奶有乳糖不耐症者，可食用不含乳糖的商業配方。如：補體素、亞培安素、諾華愛速康。
(三)軟質飲食：
1.熱量攝取：熱量攝取約800-1200卡，蛋白質攝取50-70公克。
2.水份攝取：約每小時飲用120-180cc。每天至少飲用6-8杯(1500-2000cc)的水份
3.食物選擇：以低糖、低脂、高蛋白食物爲主。如表一。
製備時所使用之不同食材，要依其性質處理如下：
1.選用洋芋或是紅葡萄時，需先將其蒸熟、再切成小丁狀。
2.選用新鮮蛋類時，需先煮熟並剝去外殼、壓成泥狀或以蒸、燉等方式製備
3.選用瘦肉類，需先攪剁細碎並煮熟。
若無法自行製備者，可選用市售嬰兒食品，如：肉泥、蔬菜泥或果泥等罐裝食品。
表一、軟質飲食選擇表
(四)低熱量均衡飲食
需依個別對食物之耐受程度逐一加減進食量，熱量攝取可循序漸進至每日需要建議熱量，蛋白質攝取量50-70公克。
