世界銀行曾預測，到2030年，中國卒中患者數量將達到3000餘萬例，冠心病患者將超過2200萬例。不久前發佈的《中國心血管病報告2017》顯示，幾乎1/5中國人患有心血管疾病。報告指出，儘管我國心血管病防治工作已取得初步成效，仍面臨嚴峻挑戰。如何通過健康管理，提高疾病防控水平？《生命時報》記者就此專訪美國心臟協會前主席、北卡羅來納大學醫學教授西德尼·C·史密斯。
生命時報：在心血管疾病防治方面，您認爲，美國近十年的主要變化有哪些？經驗是什麼？
史密斯：這些年，我們做的主要工作集中在兩個方面，一是改善醫院治療質量，另一個是公衆教育和社會倡導。前者聚焦治療，後者重在預防。美國心臟協會通過循證醫學研究，制定一系列“指南”，以規範院內治療。
預防方面，我們開展公衆教育，希望民衆懂得辨別心臟病、中風等先兆及典型症狀。知道心臟病發作是怎麼回事，怎樣通過合理營養降低風險，何時應當尋求幫助等。除成人，在校學生是科普教育的重中之重。同時，政府開展了一系列預防心血管疾病的倡導活動，進一步規範食物標籤，要求對食物中含有多少鹽、脂肪等進行明確標註；倡導建立無煙餐廳、無煙公共區域；積極進行環境治污等。
正因上述措施，過去十年來，美國的心血管疾病防治工作取得不錯的成效：心梗發生30天的死亡率降低30%，心衰30天后死亡率降低16%，中風生存率提高5%。
生命時報：您如何評價中國在心血管疾病防治方面取得的進展？
史密斯：我對中國的防治工作進展印象深刻，中國政府已經認識到心血管病在全國發病愈加嚴峻的現狀，爲此採取了一系列有針對性的措施，如禁菸、空氣治理方面，中國進步很大。我這次來北京4天，空氣很好，天很藍，這說明控制污染方面，中國是可以做到的，就像過去的洛杉磯一樣。
生命時報：就中國現狀而言，您認爲醫院治療改進和公衆教育提升，哪一項更爲迫切？
史密斯：這兩項是互補的，都非常重要。從病人角度講，醫院治療質量的改善更爲重要；從預防角度看，教育公衆重要程度可能更高，因爲他們需要相關知識識別危險徵兆，並學會建立健康的生活方式。目前，很多國家的經濟越來越發達，並已經意識到，與其做醫療硬件的改善，不如多做一點預防工作。因爲相對於預防所花的成本，治療費用要高出很多。
治療和預防是相輔相成的系統工程。比如，患者突發心臟病，他需要先判斷自己的情況，並及時呼救；在送醫院和治療過程中，醫院就要發揮更大作用。統計數據顯示，在參與了我們質量改善項目的醫療機構中，約80%的病患能夠在30分鐘內被送至醫院。
生命時報：由於交通擁堵，在北京等大城市，要將患者送醫時間控制在30分鐘內非常困難，您對此有何建議？
史密斯：大城市的交通擁堵一直是個大問題，北京是這樣，我去過的印度孟買、巴西聖保羅，包括美國紐約也是這樣。這時候，公衆第一時間識別發病徵兆，並懂得尋求幫助顯得尤爲重要。
此外，我們需要考慮如何提高醫療資源的使用效率，積極應對擁堵，進而降低死亡率。比如，現在一些心電圖監測設備可以直接將患者的心電情況傳輸給醫生，幫助醫生及時瞭解情況，爲搶救贏得時間。
據我所知，有些公司正在設計一種系統，可以讓出租車司機隨時查詢到具有搶救資質的最近醫院在哪裏，這一方式以後可以普及到優步、滴滴的叫車系統。
生命時報：您能否給中國老百姓一些防病的生活建議？
史密斯：健康生活主要是7個方面，不吸菸、不肥胖、多運動、合理飲食，控制膽固醇、血壓、空腹血糖三個主要指標。具體而言，不肥胖的概念是體重指數BMI（體重/身高的平方）低於25；多運動指每週150分鐘中等運動或75分鐘高強度運動，每次運動至少保證15分鐘以上，才能真正發揮效果；合理飲食包括5個膳食指標，即每天水果蔬菜達到4.5份以上（一份約爲1個拳頭大小），每週吃魚超過3.5盎司（約100克），每天吃富含纖維素的穀物，鈉攝入量每天不超過1500毫克，含糖飲料的熱量攝入一週不超過450千卡。
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