咬肌上面腫了痠痛可能是咬肌使用過度、根尖周炎、流行性腮腺炎等導致的。具體分析如下：
1、咬肌使用過度
如果在平時的飲食當中，吃了一些比較堅硬或者過於有嚼勁的食物，就可能會導致咬肌使用過度，從而出現腫脹、疼痛的現象，一般通過調整飲食，注意休息即可改善，不用特殊處理。
2、根尖周炎
如果牙齒有損壞，那在遭受感染及病原刺激物的情況下，就會導致根尖周組織出現炎症，出現牙齦腫脹，如果比較嚴重會導致咬肌部位出現腫脹、疼痛。如果疼痛較爲劇烈，則可以在醫生指導下服用甲硝唑片、頭孢呋辛酯片等藥物進行治療。
3、流行性腮腺炎
這種疾病多是病毒感染引起的，一旦出現便會導致咬肌部位出現腫脹和疼痛，還會伴有發燒以及身體乏力症狀。患者可以遵醫囑口服利巴韋林、阿昔洛韋等藥物進行抗病毒治療。
除此以外，還可能是智齒冠周炎、顳下頜關節紊亂綜合徵、口腔腫瘤等導致的。建議患者如果出現了腫脹、痠痛較爲強烈的情況，一定要及時就診，查明原因後採取對應的治療方式。
