我今年35歲，曾做過單側卵巢切除手術，吃過一段時間的激素調節。停藥後，每個月來月經量很少，一般第一天比較正常，之後延續4~5天結束，都是斷斷續續少量出血。月經週期還算正常，之前在老家治療時，醫生稱可能是體內雌激素水平太低。看報道說乳腺癌的發病與體內雌孕激素水平有關，我擔心自己會不會成爲高危人羣?就我目前的年齡，應該離更年期還早，是否有必要提前補充雌激素?
張女士
解答：廣東藥學院附屬第一醫院婦產科主任何力教授、主任醫師
女性的卵巢除了產生卵細胞外，還有分泌雌、孕激素等性激素的功能。一般來講，如果一側卵巢被切除，保留的另一側卵巢功能良好的話，其完全可以代償，保證女性機體的正常功能，對月經的影響不會太大。若一側卵巢全切除，另一側部分切除，殘存的卵巢仍能排出卵細胞，分泌女性激素。如果雙側卵巢都切除，性激素水平則會急劇下降，卵細胞無法產生(也就是喪失生育能力)，內分泌功能狀態也就如絕經後狀態。
張女士來信中提到，自身已切除一側卵巢，目前月經週期規律，經期4~5天，僅經量偏少，而無其他圍絕經期症狀，內分泌功能仍應屬正常範圍。建議到正規醫院婦科進行相關激素的檢測，如經期第2~3天抽血查內分泌激素(FSH、LH、E2)，還可在月經期間行陰道B超瞭解卵巢內卵泡情況及子宮內膜情況等，間接瞭解內分泌功能。若確實內分泌功能異常，如雌激素水平偏低，還是要在專科醫師的指導下，適當進行補充性激素治療。
至於張女士擔心的是否屬乳腺癌高危人羣，則應到正規醫院專科進行乳腺方面的檢查，如乳腺彩超、乳腺鉬靶等檢查。如檢查無異常，大可不必擔心。根據臨牀觀察與大量研究資料表明，乳腺癌的發生與下列因素有關：
1.內源性或外源性雌激素的長期刺激：雌激素的活性對乳腺癌的發生有重要作用。月經過早來潮(小於12歲)或絕經晚(遲於55歲)、未生育、晚育(第一胎在35歲以後)或生育後不哺乳，乳腺癌的發病率較高。
2.病毒：致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關。
3.乳腺非典型增生：有乳腺導管和小葉非典型增生者發生乳腺癌的危險性增加(注意：這裏說的是非典型增生，不是通常口語中的乳腺增生)。
4.遺傳和家族史：乳腺癌在家族中的多發性也在統計中獲得證實。具有乳腺癌家族史(一級直系親屬患乳腺癌)的女性，發生乳腺癌的危險性是一般人羣的2~3倍。
5.營養因素：高脂物質攝入過多與乳腺癌的發生有一定的相關性。
6.放射線：接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女，發生乳腺癌的危險性增加。
其中家族史和雌激素的長期刺激是高危因素。張女士有服用一段時期的激素，不知是何種激素?若已停用很久或只是短時間服用，都無需恐懼，只要定期專科檢查也就是每年定期普查。另外，請乳腺專科醫師教會你如何進行定期的自我檢查，對預防乳腺癌及早發現、早治療乳腺癌有很大意義。(記者翁淑賢通訊員莊文斌、吳亮軍)
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