大家都知道，治療拉肚子，是不輕易用補澀的方法的，特別是突然的暴瀉更不可以立即就收澀，原因是害怕閉門留寇。那怎麼治療泄瀉呢？先分清的是屬於突然的暴瀉，還是經常的久瀉，再根據其他臨牀表現把泄瀉歸屬於相應的證型，就能辨證治療了。不過，總的治療大法就是運脾化溼。
【暴瀉】寒溼內盛證
臨牀表現：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發熱，頭痛，肢體痠痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。
證機概要：寒溼內盛，脾失健運，清濁不分。
治法：芳香化溼，解表散寒。
代表方：藿香正氣散加減。
【暴瀉】溼熱傷中證
臨牀表現：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
證機概要：溼熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。
治法：清熱燥溼，分利止瀉。
代表方：葛根芩連湯加減。
【暴瀉】食滯腸胃證
臨牀表現：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉後痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。
證機概要：宿食內停，阻滯腸胃，傳化失司。
治法：消食導滯，和中止瀉。
代表方：保和丸加減。
【久瀉】脾胃虛弱證
臨牀表現：大便時溏時瀉，遷延反覆，食少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。
證機概要：脾虛失運，清濁不分。
治法：健脾益氣，化溼止瀉。
代表方：參苓白朮散加減。
【久瀉】腎陽虛衰證
臨牀表現：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，腹部喜暖，瀉後則安，形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細。
證機概要：命門火衰，脾失溫煦。
治法：溫腎健脾，固澀止瀉。
代表方：四神丸加減。
【久瀉】肝氣乘脾證
臨牀表現：泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，伴有胸脅脹悶，噯氣食少，每因抑鬱惱怒，或情緒緊張而發，舌淡紅，脈弦。
證機概要：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運。
治法：抑肝扶脾。
代表方：痛瀉要方加減。
【醫案】
最後，分享秦伯未老師的醫案一則。
趙某，女，23歲。患者自1951年起大便溏瀉，時發時止，曾服多種藥物未愈。自1961年起，腹瀉次數增多，白天大便二三次，夜間一二次，便前腸鳴，腹脹作痛，矢氣頻，窘迫難忍，便後腹中即舒。脈沉細，舌質淡，苔白滑膩。
辨證：久瀉腎虛，寒溼鬱熱阻結。
治法：補虛溫腎，清熱理氣。
方藥：烏梅丸加減。
黨蔘10g，肉桂5g，黃連3g，木香5g，川椒3g，當歸9g，白芍9g，炙甘草5g，四神丸(包煎)18g。二診：服上藥4劑，腹痛稍輕，餘無改善，考慮舌苔白膩而滑，宜先除沉寒積溼。去白芍、四神丸，加蒼朮、烏梅、肉桂、炮姜。
三診：服藥4劑，腹痛大減，矢氣少，夜間不瀉，舌苔亦化薄，月經來潮，量少色紫。仍予前方，加小茴香溫通腎氣。服後諸症向愈，隨訪半年腹瀉未發。
