孟化，主任醫師、副教授、研究生導師，首都醫科大學附屬北京友誼醫院微創外科專家。擅長胃腸腫瘤手術、肥胖微創減重手術、糖尿病手術、食管反流手術等疾病。每週二下午北京友誼醫院專家門診。
減重手術(也叫代謝手術：目前包括胃旁路手術RYGB、及胃袖狀切除手術SG)後常常會出現骨質流失。奧地利維也納醫科大學的ChristianMuschitz及其同事研究發現，減重手術後Sclerostin及骨轉換標誌物的持續增加與骨密度(BMD)降低有關。Sclerostin作爲骨形態發生蛋白(BMP)的抑制物，可通過競爭性與BMP受體結合，下調BMP的活性而抑制成骨，並通過與核結合因子之間的相互作用，協調骨代謝過程。但目前對Roux-en-Y胃旁路術(RYGB)或腹腔鏡胃袖狀切除術(SG)後作爲骨形成重要調節因子的sclerostin變化情況及其作用還不是很清楚。
這是一項對嚴重肥胖超過24個月的絕經前女性進行的前瞻性、觀察性、單中心、雙組研究。研究共納入52例Roux-en-Y胃旁路術後絕經前女性(40±8歲，BMI43.4)和38例腹腔鏡胃袖狀切除術後絕經前女性(41±7歲，BMI45.7)，檢測了術前和術後第1、3、6、9、12、18和24個月的血清sclerostin、Dickkopf-1(DKK-1)、CTX、P1NP水平和骨密度BMD。研究還評估了術後sclerostin和DKK-1血清水平與骨轉化標誌物(P1NP，CTX)、甲狀旁腺激素(iPTH)和麪積骨密度(aBMD，包括全身骨骼、腰椎和全髖關節)的相關性。
結果發現，手術兩年後，受試者BMI平均降低45%，體脂及瘦體重分別減少60%和25%，全身BMD顯著下降18%。術後sclerostin，CTX和(在較小程度上)P1NP的升高引起了骨代謝的增加，導致所有骨骼部位BMD的流失。
該研究提示，亟需關注減重手術潛在的內分泌問題。目前，有關sclerostin抑制劑於絕經後女性中的應用正在開展II期及III期研究。
原始文獻：ChristianMuschitz,RolandKocijan,Christina Marterer,nEndocrMetab,Dec09,2014,doi:
