受訪專家：深圳大學總醫院心內科主任李海鷹
血脂異常對現代人來說,已經算不上什麼新鮮事。常規血液檢查中,總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯,總有那麼一兩項顯示偏高。
發現血脂偏高,是通過生活方式來“調”,還是用藥來“治”?這可以用一個成語來回答——先禮後兵。結合自己的身體情況,假如是輕度升高,優先選擇“調”血脂,即改變飲食結構、運動習慣等,這比服藥更加重要;如果生活方式改善了兩三個月,還是沒有效果或者效果不大,才需要考慮進行藥物治療。
人體血液猶如汽車裏的汽油,血漿中膽固醇或甘油三酯含量高,就相當於汽油中的雜質多或油路不通暢,所以容易導致高血脂及其併發症。高血脂併發症最主要的是引起動脈粥樣硬化,在血管裏形成血栓,栓子隨着血液流動,堵塞在全身任意一條血管中都會引起組織缺血,可能造成嚴重後果,威脅生命。
高血脂本身並不可怕,可怕的是不預防、不知曉、不治療、不控制。控制血脂的首選方法,就是改善生活方式。值得指出的是,由於害怕血脂增高,一些人拒食脂類食物,這是不對的。比如,高密度脂蛋白膽固醇可轉化爲性激素(雌激素和雄激素),對生育及物質代謝具有調節作用。這種膽固醇同樣來自脂類食物,也就是說需要我們合理攝入“肥肉”。在“調”血脂時,真正需要謹慎食用的主要是以下幾類:
1.碳水化合物食品中:薯類(產生腹氣的食品)、幹豆類、味濃的餅乾類等;2.脂肪類食品中:動物油、生豬油、燻肉、油漬沙丁魚等;3.蛋白質性食品中:脂肪多的食品(牛、豬的五花肉,鯡魚,鰻魚等)、加工品(香腸等);4.維生素、礦物質食品中:纖維硬的蔬菜(牛旁、竹筍、玉米)、刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、芹菜類)。另外還有一些其他食品建議控制食用量,如香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃紅茶等)、碳酸飲料、鹽漬食品(鹹菜類、鹹鮭魚、鹹魚子、醬菜類)。總之,血脂高的人可以適當攝入脂肪食物,關鍵是選對種類,此外需經常複查血脂,並進行科學鍛鍊。
當嚴格控制飲食一段時間及適當體育鍛煉後,低密度脂蛋白膽固醇仍高於正常水平,則應儘早啓用藥物治療。《中國成人血脂異常防治指南(2016修訂版)》指出,針對不同類型的患者,需有不同的治療目標:極高危人羣,LDL-C控制在1.8毫摩爾/升以下;高危人羣,LDL-C控制在2.6毫摩爾/升以下;中低危人羣,LDL-C控制在3.4毫摩爾/升以下。因此,化驗結果出來以後,首先要找醫生評估自己屬於哪一類人羣,而後再進行對應的治療。目前臨牀上他汀類藥物仍是治療高血脂的首選,如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等。同時必須注意,調脂治療應在醫生指導下長期堅持,切忌隨意停藥。
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