今年1月1日起，《鹽業體制改革方案》正式實施。《方案》強調，加強科學補碘工作，確保合格碘鹽覆蓋率在90%以上，同時滿足特定人羣非碘鹽消費需求。
關於碘鹽，網絡爭議不止。有網友稱：我國補碘這麼多年，不需要再食用碘鹽;沿海地區吃海鮮多，靠食物補碘即可;無碘鹽很難購買，需出示醫院證明……也有觀點認爲，碘缺乏後果嚴重，應繼續補碘。碘鹽到底該不該吃?市場銷售情況如何?海鮮真的能有效補碘嗎?針對疑問，本報記者選取沿海省份浙江進行調查。
不久前，杭州市民陳潔手捂着脖子匆匆趕到浙江省人民醫院，大顆汗珠已順着脖子流了下來。
“醫生，我吃了好多海鮮後，頸部長了腫塊，很脹，不怎麼能活動了。”陳潔向甲狀腺乳腺外科主任宋向陽大夫求助。超聲檢查後，宋向陽發現她的甲狀腺小結節已迅速增大，發生了出血囊性變。
“是不是吃碘鹽吃多了才導致甲狀腺結節這類病?”陳潔的疑惑代表了一部分人的想法。補碘這麼多年了，還要繼續吃碘鹽嗎?
沿海地區不需要吃碘鹽?
浙江屬自然環境缺碘地區，應科學補碘
“我吃碘鹽這麼多年了也沒啥事，肯定要繼續吃。”住在杭州市下城區孩兒巷的李大爺告訴記者，社區裏大部分居民按往常習慣來生活，是吃碘鹽一派。孫女李成琳則有不同意見，她覺得浙江是臨海地區，海鮮也含碘多，再吃碘鹽就過量了。她是不吃碘鹽一派。
雙方各執一詞，具體情況如何呢?
“浙江人還需要補碘。”浙江省疾控中心環境與職業衛生所所長樓曉明給了明確答案。根據2010年浙江省膳食調查結果顯示，碘鹽對膳食攝入碘的貢獻率最大，爲73%，海帶、紫菜和海魚等海產品的貢獻率約爲20%，而其他食品對膳食攝入碘的貢獻率不足10%。“這表明，儘管海帶、紫菜、海魚等食物富含碘，但仍不是浙江省居民膳食碘的主要來源，如果不食用加碘鹽，膳食碘的攝入將無法滿足人體所需。”樓曉明說。
目前浙江省居民碘營養狀況總體處於什麼樣的水平呢?
2014年，浙江對全省碘缺乏病監測發現，全省總體上兒童尿碘中位數爲184.80微克每升，處於適宜水平;孕婦尿碘中位數爲134.46微克每升，處於碘不足狀態。“胎兒所需要的碘全部來自母親，孕婦碘營養不足就會導致胎兒缺碘。如果孕期嚴重缺碘還會出現流產、早產、死產和先天畸形，如呆小症等。”宋向陽特別呼籲：浙江的育齡女性應毫不猶豫地選擇食用碘鹽。
近日，浙江省疾控中心環職所地方病防治科科長毛光明再一次對浙江環境飲用水碘含量進行了檢測，結果中位數爲3.03微克每升(10微克每升以下均爲缺碘地區)。“這表明，浙江雖地處東南沿海，但屬於自然環境缺碘地區。”毛光明說，基於事實考慮，浙江繼續給食鹽加碘以持續消除碘缺乏病。對於特別需要注意的孕婦等人羣，浙江也加強了碘營養水平的監測。
無碘鹽能買到嗎?
無需證明即可買到，省內千餘商店有售
補碘很重要，也有兩類人不能食用碘鹽。
“一類是甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等甲狀腺疾病患者，因治療需要遵醫囑可不食用或少食用碘鹽;另一類是生活在高碘地區或非缺碘地區的居民，他們每天從食物和飲用水中已經得到了足夠劑量的碘，這部分人羣也不宜食用碘鹽。”宋向陽介紹道。
對於不需要補碘的人羣，想要吃到無碘鹽，能否順利買到?
家住在杭州市大關苑西路的市民樑亦峯近日去醫院開具了一張需食用無碘鹽的證明，之前他從未接觸過無碘鹽，對怎麼買到也有疑問。誰知晚上在家附近的西苑菜場糧油店一問，便了解到這裏就有賣的。
爲保障不宜食用碘鹽的特殊人羣的權益，方便其購買非碘鹽，浙江明確要求全省所有鄉、鎮、街道都要設置非碘小包裝食鹽零售點。記者在浙江省鹽業公司瞭解到，截至2015年底，浙江共有1517個非碘小包裝食鹽零售點，其中杭州地區173個，具體地址和聯繫方式在省鹽務管理局網站可隨時查詢。
這源自於《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《浙江省鹽業管理條例》等規定的出臺。對於不宜食用碘鹽的特殊人羣，《條例》規定，要方便這類人羣購買無碘鹽。
實際上，沒有醫院證明也可以順利買到。記者近日走進杭州市河坊街的一家賣醬料的商店，這裏就有無碘鹽，還有含無碘鹽的泡菜，購買並不需要證明。如今，購物渠道多元，買無碘鹽並不費事費時。
如何科學補碘?
確立碘鹽濃度標準，持續開展數據監測
對於省疾控中心提出要繼續補碘的宣傳，杭州市民李成琳有疑問：近年來甲狀腺結節檢出率增高，攝入碘鹽過多會不會導致患甲狀腺癌的機率變高?
對此，宋向陽醫生解釋：到目前爲止，醫學上並沒有直接證據能夠證明碘攝入過多與甲狀腺癌有明確關聯。甲狀腺疾病本身發病機制複雜，影響因素較多，目前公認甲狀腺癌的發生與電離輻射有關，另外，甲狀腺微小癌發病上升的一個重要原因是臨牀上廣泛使用高分辨率B超，檢測靈敏性得到提高。基於目前所掌握的醫學證據來看，碘缺乏造成的後果要比碘過多的後果嚴重。
對補碘的選擇權也衆說紛紜。
有人認爲應該把吃不吃碘鹽的選擇權交給消費者。對此，樓曉明表示“消費者有選擇權的前提是對自身營養情況的瞭解。全民食鹽加碘對於消除控制碘缺乏病起了關鍵的作用，根據浙江省實際，目前碘缺乏病防治的重點是孕婦、兒童等人羣。孕婦如果缺碘可能會影響嬰幼兒的智商、語言和動作發育，兒童缺碘會導致智力發育、體格發育障礙。”
目前，我國碘缺乏病的防治原則爲“因地制宜、分類指導、科學補碘”。對浙江而言，各食鹽生產企業則依據《食品安全國家標準食用鹽碘含量》，嚴格按照浙江確定的食用鹽碘含量平均水平這一標準組織碘鹽生產。
浙江補碘工作從1995年就開始了。因爲起步早、實施方法科學，取得了明顯成效。從2012年3月起，浙江又實施了新的食鹽含碘量濃度標準：全省食鹽中允許添加的碘含量從過去的每公斤35毫克降低到25毫克。
碘濃度調整後，如何確保科學?2013至2014年，浙江持續開展省級水平的監測，以期掌握碘營養水平和甲狀腺疾病的動態變化趨勢。毛光明說，通過數據統計分析發現，浙江的孕婦碘缺乏的風險較爲突出。2016年就着重加強了對孕婦的碘營養水平和甲狀腺疾病監測，並把監測範圍從原來的抽樣調查擴展到全省全部90個區縣。
