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寒冬心梗死高發 莫與心絞痛混淆

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寒冷的天氣是誘發急性心肌梗死的原因之一,且一到冬季急性心肌梗死的患者的數量就急劇上升。專家提醒,寒冬直接別將急性心肌梗死與心絞痛混淆。

寒冬心梗死高發 莫與心絞痛混淆

心絞痛與心梗:疼痛相似,其實大不同

心絞痛,是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨牀綜合徵。疼痛主要位於胸骨後部,多見於男性,多數病人在40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等爲常見的誘因。

而心肌梗塞的疼痛性質、部位與心絞痛相似,所以患者容易混淆這兩個疾病。

發作頻率

心絞痛發作較頻繁,每次發作歷時短,一般不超過15分鐘;急性心肌梗塞的疼痛更劇烈,持續時間可達數小時。

發作症狀

急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭,並有發熱,含用硝酸甘油多不能使之緩解;而心絞痛不伴有發熱症狀,很少發生心律失常、休克和心力衰竭。

檢查

心絞痛很少會出現白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況,心電圖無變化,或有ST段暫時性壓低或擡高;而急性心梗的心電圖中,面向梗塞部位的導聯ST段擡高,並有異常Q波。白細胞計數、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。

寒冬心梗死高發 莫與心絞痛混淆 第2張

心肌梗死年輕化趨勢明顯

根據數據統計,青年人急性心肌梗死發病率佔全部冠心病病人總數的3%~10%,近年來,發病率有所升高,45歲以下急性心肌梗死佔全部急性心肌梗死患者的16%。而45歲以下人羣的心血管發病率是7~15/100000/年,而北京市急性心肌梗死發病監測信息平臺顯示,25歲以上人羣發病率逐步上升,特別是35-44歲人羣發病率上升幅度最大。

心梗爲什麼會找上年輕人?

1、體力勞動減少

一些年輕人出門乘車,上下班電梯,久坐於電腦前,體力勞動大大減少,高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

2、吸菸過多

煙中的尼古丁可引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加,煙霧中的一氧化碳進入血液,使血液攜帶氧的能力下降,加重心肌缺血,尼古丁和一氧化碳均可引起冠脈痙攣,導致急性心肌梗死的發生。

3、暴飲暴食

爲了消化食物,大量血液向胃腸轉移,供應心臟的血液相對減少,從而加重了心肌缺血,增加了心臟負擔。如果吃得過於油膩,攝入太多脂肪,還可能導致血液黏稠度增加,促進血栓形成,引發心肌梗死。

4、過度勞累

中青年心肌梗死的發病人羣主要是腦力勞動者,有的人工作起來幾天都不休息。這種沒有規律、過於勞累的生活,非常容易導致冠狀動脈痙攣,從而誘發心肌梗死。

5、壓力過大

生活節奏快,工作和生活的壓力往往會集中到一起。人在緊張時,會大量分泌腎上腺素,導致血管收縮、心跳加快、血壓上升,交感神經興奮,這很容易引起心肌梗死發作。

寒冬心梗死高發 莫與心絞痛混淆 第3張

預防心梗應強化生活方式干預

強化生活方式干預、平衡膳食、堅持鍛鍊、戒菸、藥物和健康教育等綜合防治措施,控制好血脂、血糖、血壓等,就能夠避免大多數青年人心肌梗死的發生。她建議年輕人預防心梗應儘量做到以下幾點:

1、心態平和

工作壓力大,情緒也緊張焦慮,壓力無法釋放,很大程度上也是誘發心肌梗死的重要原因。所以在工作當中,過分地對自己高標準、嚴要求,一方面促成了能把事業做得更好,另一方面也給自己的健康埋下了一些不良的伏筆。所以,平時生活要有規律,早睡早起,避免熬夜工作,避免精神緊張、大喜大悲,保持心態平和。

2、適度鍛鍊

我們提倡有氧運動,每次30分鐘以上,每週至少三至五次,有利於保持正常體重、增強心肺功能、增加心肌供血及冠狀動脈側支循環的建立。需要強調的是,一定要選擇適合個人的運動方式,並避免過度鍛鍊。

3、合理飲食、控制體重

膳食方面應以富有營養的清淡飲食爲主,應三低一高:低脂、低熱量、低鹽、高纖維素和維生素。做到按時進餐、飲食有節,避免暴飲暴食,適時補充水分。食物烹調應以蒸、煮和涼拌爲主,儘量不用煎炸炒,可以避免血液黏度增加及血栓形成。

4、控制好血壓

高血壓患者必須根據各自的實際情況,選用適合自己的降壓藥,並堅持服用,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可有效地減少冠心病的急性事件,對防範中風、腎功能損害、眼底病變等併發症也大有裨益。

5、戒菸戒酒

吸菸可加速動脈粥樣硬化的發生和發展,大約90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸菸者,菸草中的有害物質會使凝血活性增強,誘發冠狀動脈痙攣,應強調戒菸。

6、定期體檢

定期健康體檢,早期發現、早期預防、早期治療有助於早期干預心肌梗死的相關發病危險因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等,從而防範年輕人心肌梗死的發生。

7、及時就醫

急性心肌梗死半數以上的病人發病前無任何先兆,半數的患者發病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸等危險因素,如果突然出現胸痛、胸悶(疼痛多表現爲壓榨性、緊縮樣、壓迫感),坐立不安,出大汗,噁心嘔吐,應想到急性心肌梗死的可能,應立即到醫院治療。

結語:強化生活方式干預、平衡膳食、堅持鍛鍊、戒菸、藥物和健康教育等綜合防治措施,控制好血脂、血糖、血壓等,就能夠避免大多數青年人心肌梗死的發生。

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