2020年春節前後，突如其來的新冠肺炎，吸引了全世界的目光。你以爲其他疾病比如心絞痛就銷聲匿跡了嗎?當然不是。心絞痛不會憑空消失，反而可能由於新冠肺炎突然出現，導致工作量暴增、緊張不安情緒持續等，心絞痛發作反而會增多。那麼，心絞痛是什麼原因引起的?得了心絞痛能活多少年呢?
根據《實用內科學(第15版)》，最常見的心絞痛即普通型心絞痛，又稱爲穩定型勞力性心絞痛。那這種心絞痛是什麼原因引起的?心肌缺血、缺氧所致，血液供應和代謝需求之間暫時不平衡所引起。那爲什麼會出現心肌缺血缺氧呢?冠狀動脈粥樣硬化斑塊致管腔狹窄是其最重要和最常見的因素，佔80%-90%。
正常情況下，冠狀動脈循環有很強大的儲備能力，能滿足比如劇烈運動、心率加快時心肌耗氧量增大的需求，不會出現供血不足。一旦冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄了，同時又有劇烈運動、寒冷、飽食、情緒激動等各種增加心肌耗氧量的情況，狹窄的冠狀動脈最大供血能力受限，就導致了心肌缺血心絞痛發作。這就是最常見的穩定型心絞痛是什麼原因引起的。
除此以外，冠狀動脈痙攣如吸菸過度，或者暫時性血小板聚集、一過性血栓形成等冠狀動脈血流的動力性阻塞因素，導致心肌供血的突然減少，這是心絞痛發作的又一重要因素。
所以，穩定型心絞痛是什麼原因引起的?首要原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊致管腔狹窄，冠狀動脈的動力性阻塞因素也不容忽視。
瞭解了穩定型心絞痛是什麼原因引起的，那該怎麼治呢?藥物治療是基石，治療目的，一是改善心絞痛症狀，提高生活質量;二是預防心肌梗死、降低死亡風險，改善預後。治療方法包括生活方式干預、危險因素控制、遵循指南藥物治療、血運重建等。
藥物治療，重點談談中醫藥。根據2018年發表的《麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識》，麝香保心丸可終止心絞痛的急性發作，舌下含服後部分患者30秒起效，83.4%的患者5分鐘內可緩解胸痛。另外，麝香保心丸能有效預防心絞痛發作，用於穩定性心絞痛能顯著降低發作頻率，可長期服用。
生活方式干預和危險因素控制，比如戒菸限酒、保持足夠運動量、控制體重、情緒管理;積極控制心血管危險因素，如控制血壓、血糖及調脂治療。這些說起來簡單，都是老生常談，但是，堅持並非一件易事。
那得了心絞痛能活多少年?生命的長短由什麼決定的呢?這就是預後了，前面也提到通過治療可以改善預後。穩定型心絞痛患者，積極治療後可以達到症狀緩解，甚至消失，充分的側支循環建立後可長時間沒有疼痛發作。這種情況下得了心絞痛能活多少年?一般對壽命的影響不會太大。
所以，得了心絞痛能活多少年很大程度上跟每個人是否積極防治有關。如果積極治療，努力改變不良生活方式，控制危險因素，即使得了心絞痛，壽命長短也完全可由你說了算，便不必過分關注得了心絞痛能活多少年這個話題。
參考文獻：
[1]林果爲,等.實用內科學(第15版).北京:人民衛生出版社,2017.
[2]中國中西醫結合學會心血管病專業委員會.麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識.中國中西醫結合雜誌.2018;38(2):145-153.
