受訪專家：北京醫院心內科博士賈娜
每年一到單位職工體檢的高峯，都會有不少病人拿着體檢報告前來諮詢，問自己血脂高，是否需要吃降脂藥。回答這個問題前，我一般會先給他們普及一些關於血脂的常識和誤區。
醫院查的血脂四項，通常包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。這4個指標裏面有兩類血脂，一個是膽固醇，一個是甘油三酯。
老百姓總認爲膽固醇是個壞東西，會導致動脈硬化和心腦血管疾病。其實，膽固醇是人體內一項非常有用的成分。膽固醇參與激素生成，也是形成細胞膜、神經鞘的重要成分。膽固醇過低，有可能影響人體的激素水平、免疫功能等。
總膽固醇包含高、低密度脂蛋白膽固醇兩種，前者是“好”膽固醇，它可以促進體內生成膽固醇的轉運和清除，保護心腦血管。而低密度脂蛋白膽固醇是個“壞”傢伙，它會沉積在動脈血管上，侵入內膜下，形成動脈粥樣斑塊，是斑塊的主要成分。斑塊一旦破裂，將會形成血栓，阻塞血管。所以，在一定範圍內，我們希望好膽固醇越“高”越好，壞膽固醇越“低”越好。在我國血脂指南里，對壞膽固醇的目標值有明確規定。低危、中危、高危組的高血脂病人，目標值分別是3.4、2.6和1.8毫摩爾/升。您具體是哪一組，請諮詢心內科醫生。很多老年人覺得自己飲食上很素了，膽固醇怎麼還高，有人甚至不敢吃肉。實際上，老年人壞膽固醇水平升高，多是由於肝細胞對膽固醇的代謝能力差了，並不全是吃出來的。如果壞膽固醇水平超標，單靠飲食控制效果不好，建議開始他汀治療。
甘油三酯，就是大衆口中的“脂肪”，其主要作用是提供熱量、抵抗寒冷。甘油三酯與膽固醇最大的區別在於，它一般沉積在肝臟上，造成脂肪肝，而不是沉積在動脈壁上，因此不是粥樣斑塊的主要成分。甘油三酯受飲食和運動影響較大。
這項指標升高的病人，可先控制飲食、多做運動，以改善其代謝，3個月後再複查。心內科醫生對病人甘油三酯的要求不像對膽固醇那樣嚴格。只有當經過飲食運動控制，甘油三酯水平仍超過5.0毫摩爾/升時，纔會考慮藥物治療。病人若需同時服用降膽固醇和降甘油三酯的藥物，肝臟負擔就會增加，建議要更加嚴密地監測肝功變化。
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