醫生介紹：心律失常好後會復發嗎？

顧菊康，畢業上海第二醫學院醫療專業碩士，心臟病內科主任醫師，醫學教授，現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。

摘要：心律失常好後會復發嗎?心律失常相信大家都不會陌生，心率過快或過慢都可稱爲心律失常，心律失常治療後大部分都是有所改善的，但少部分患者還會有復發的可能。心律失常好後會復發嗎?心律失常相信大家都不會陌生，心率過快或過慢都可稱爲心律失常，心律失常治療後大部分都是有所改善的，但少部分患者還會有復發的可能，下面我們一起來了解下。室上速是可以通過治療好轉的，對於大多數患者一次消融成功，就好了。但少數情況下，室上速會復發。這是因爲心肌是有生命的。誘發心律失常的異常通路就像大樹上的一根樹枝，若將其折斷，多數情況下它就枯死了，但很極少數情況下，這根樹枝存活了下來，那就可能引起心動過速的復發。在術中有一些指標可以判斷異常通路的電活動是否已被成功阻斷，一般在觀察30分鐘後還要再評價，即使這樣還是有極少數的異常通路的電傳導在術後可能恢復。術中在異常通路的電活動已被成功阻斷後，繼續對異常通路進行消融可以降低術後的複發率，但如消融過度也增加心肌穿孔的風險，所以應權衡獲益和風險。房室折返性心動過速患者在心房和心室之間多數只存在一個異常旁路連接，成功消融後復發的風險在1-2%。房顫最重要的病竈位於肺靜脈，而肺靜脈與左心房之間存在很多電連接，復發的機會也升高。另外一個與室上速的不同之處是，房顫是一個進展性疾病，年輕時房顫的發生率很低，年齡大瞭如再合併高血壓等疾病則容易患房顫。房顫成功消融後，早期復發的主要原因肺靜脈與心房之間的電連接恢復了，而晚期復發的原因則是出現了新的異位興奮竈誘發房顫。房顫有點像冠心病，冠心病可能是多支血管先後發生問題，這支血管放支架通暢了，但另外一支血管可能還會堵上。不同的心律失常都是有消融術後復發的定義。更具體地說，房顫消融術後3個月內如果有房速、房撲和房顫復發，如果發作不頻，應觀察至術後3個月。房顫消融術後3個月，再次出現持續時間超過30秒的房性心律失常，不管房速、房撲、房顫，就可以定義爲復發。陣發性室上性心動過速復發的症狀，就是突發和突止的心慌或心悸，同時伴有心率的突然加快，每次持續數分鐘至數小時不等，發作時心電圖記錄可明確診斷。