海總腫瘤科康靜波，海軍總醫院腫瘤診療中心(放療中心、射波刀治療中心、伽馬刀治療中心、生物治療中心、腫瘤病房)主任、主任醫師、醫學碩士。
鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤，世界範圍內約80%鼻咽癌發生在我國，並有明顯的地域性和種族差異，嚴重威脅着人民的健康。鼻咽癌的典型症狀爲涕血、鼻塞、聽力下降、頸淋巴結腫大等。因爲鼻咽癌有其迥異於其他頭頸部腫瘤的獨特的生物學特性，因而放射治療成爲鼻咽癌的主要治療手段。一旦診斷明確，治療首選放射治療，同時輔以化學治療以及中醫中藥的輔助治療等。那麼，在放射治療進行的前後過程中，作爲患者及其家屬應當注意哪些問題呢?
擺正心態，樹立信心
首先，在放療開始實施之前，患者需做好心理準備。放療是一個相對較長的過程，患者要樹立信心，鼻咽癌對放療敏感，目前療效較爲理想，要相信在醫師的努力和自身的配合下，有很大的治癒希望。其次，建立積極良好的心態，不要產生無謂的恐懼，以正確的態度面對疾病，積極配合治療。同時也要構築好克服困難的心理準備，放療會有一定的副反應，這是機體對於外來刺激的生理反應，屬於正常的治療反應，醫生會努力將副反應的發生率和嚴重程度降到最低。患者放射治療期間，其心理除具有一般依賴性增加、自尊心增強、主觀感覺異常、情緒易波動外，突出心理特徵爲恐懼、猜疑、焦慮不安和絕望。根據患者不同時期的心理特徵，通過宣教放療常識，告知其費用情況及治療中可能發生的不良反應及預防措施和處理方法，可使患者對放射治療有一個正確的認識，樹立治療信心，消除緊張、恐懼心情，並有利於建立良好醫患、護患關係，保障治療的順利進行。
放療前的口腔處理及日常牙齒護理
放療前，病人應遵從醫囑，檢查、治療口腔疾患，清潔口腔，如有壞牙、齒槽膿腫、牙周炎等，應治療後再行放療。將齲齒拔除，以免放療後機體抵抗力下降，拔牙可導致細菌從牙牀處進入體內，引起骨髓炎、骨壞死。放療中，需堅持餐後漱口，並使用含氟的牙膏刷牙。患者可先將牙膏塗抹在牙齒上，2～3分鐘後再刷牙，以增加氟化物和牙齒的接觸時間。
保護放射區域皮膚
注意保護放射野皮膚，內衣宜柔軟、寬大、吸溼性強;禁用肥皂等刺激性液體擦洗，忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮膚;避免冷熱刺激，局部不可使用熱水袋或熱敷;夏天外出時戴帽子遮擋，防止日光直射暴曬;接受放射治療的皮膚區域禁止抓撓。放療後可出現皮膚幹、溼性反應，治療中病人應用柔軟的綢料保護頸部皮膚，儘量保護好乾性脫皮，並在需照射的皮膚表面應用些潤滑、止癢、清涼的粉劑，儘量不使其產生溼性脫皮。如已經出現溼性脫皮，應防止感染，暴露皮膚，暴露皮膚，忌刺激，局部塗含氫化可的鬆的丁卡因油劑。
加強營養，補充維生素及微量元素
放療期間應注意休息，避免勞累，加強營養，注意多飲水，放療前後半小時不可進食，防止形成條件反射性厭食。飲食宜清淡、高營養、易消化，少食多餐，並注意食物的色香味及營養搭配。宜高蛋白、高維生素，避免過熱、過冷、及堅硬、粗糙的食物。多食用新鮮水果和蔬菜，如胡蘿蔔、白蘿蔔、番茄、蓮藕、柑橘、檸檬、山楂等。不要吸菸和喝酒，忌食辛辣、燥熱、煎炸、肥膩之品。放療後也應按以上所說的加強營養，並注意避免重體力勞動，生活作息有規律，不要過勞和熬夜，適當參加體育鍛煉。
口腔及鼻腔護理
放射治療2周左右，患者可先後出現口腔粘膜水腫、充血、疼痛、唾液分泌減少以及口乾等症狀，伴有咽痛、口腔潰瘍、白膜反應等，這些反應的處理措施是給以恰當的消炎及激素治療。病人應保持口腔清潔，每天多次用漱口液或生理鹽水含漱，可用菊花、麥冬、胖大海、生地等中藥代茶飲，可緩解減輕口咽部反應，至口腔粘膜正常爲止。在治療初期，往往患者還會出現一時性的腮腺腫脹及面頸部腫脹，這是急性腮腺放射反應，經適當處理可消退。
根據情況患者還需要進行鼻咽部沖洗，保持局部清潔，提高放療敏感性。患者取坐位，上身微向前傾，用溫鹽水進行沖洗，以保持鼻腔清潔，減少感染，提高放射的敏感度。沖洗時不能用力過猛，並觀察沖洗液的顏色，如有頭痛或血性沖洗物，應立即停止沖洗。鼻塞及副鼻竇分泌物過多時，可應用鼻咽清毒劑，減少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻劑(含消炎藥、薄荷、石蠟油等)減輕鼻塞症狀。在放療期間，每天作鼻咽部及鼻腔沖洗，以減少鼻甲粘連，鼻道變窄的機會;放療結束後，也要作長期沖洗，以保持鼻咽腔及鼻腔的通暢，減少粘連等併發症。
