航天中心醫院急診科王旭東，急救部主任急診科主任主任醫師碩士生導師。
在日常生活中，引起心動過速的原因多見於健康人飲酒、濃茶或咖啡、吸菸、跑步、重體力勞動及情緒激動時。又如：發熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心肌缺血等病理狀態也可引起心動過速。我們首先要知道什麼是心動過速。
一、什麼是心動過速?
正常竇性心律的人，衝動起源於竇房結，頻率爲60~100次/分，頻率超過100次/分就稱爲心動過速。
二、常見到的心動過速類型有哪些?
1、竇性心動過速：特點是心率加快爲逐漸進行變化;每分鐘頻率大多在100~150次之間，偶可高達200次/分;刺激迷走神經可使其頻率逐漸減慢，停止刺激後又加速至原先水平。
2、陣發性室上性心動過速(PSVT)：心率每分鐘可達150~200次，以突然發作和突然停止爲特徵，無器質性心臟病變者、不同性別與年齡均可發生。發作時患者突然感到心悸、胸悶、頭暈、心前區不適及頭頸部發張、焦慮不安，少見有暈厥與心絞痛者。症狀輕重取決於發作時心室率快速的程度以及持續時間。
3、室性心動過速：常發生於各種器質性心臟病患者。最常見爲冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT綜合徵等。室速偶可發生在無器質性心臟病者。
但應注意的是：心動過速發作時間長，每分鐘心率在200次以上時，因血流動力學改變，病人會出現眼前發黑、頭暈、乏力和噁心嘔吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病患者出現心動過速，往往會誘發心絞痛。
三、如果患者出現心動過速，心功能與血壓正常，應如何急救?
可先嚐試以下簡單的方法，刺激交感神經和迷走神經來調節心率：
讓患者用力咳嗽，使胸、腹肌協同用力;
囑咐患者盡力深吸氣，憋足氣，然後用力做呼氣動作(Valsalva動作);
用食指或湯匙，置患者舌根部按壓，刺激咽部粘膜引起噁心嘔吐神經反射;
囑咐患者閉眼睛，用手指壓迫眼球上部，先壓迫一側，無效再換對側。切忌兩側同時按壓和用力過大。心動過速停止應立即停止壓迫。青光眼、高度近視眼患者禁忌。
如果上述辦法心動過速不能短時有效緩解，應立即送醫院救治。
目前，心臟電生理檢查，射頻消融治療技術已十分成熟，安全、有效，且能根治各種類型的心動過速，心動過速頻發者應優先考慮應用。
