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醫生介紹:什麼情況下該用抗生素

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北京中日友好醫院兒科醫生,副主任醫師,中西醫雙學士。

醫生介紹:什麼情況下該用抗生素

菲菲一有流鼻涕、咳嗽的症狀,她的父母就會馬上帶孩子去兒童醫院,想弄清楚孩子爲什麼經常感冒生病。可門診醫生都太忙,最多5分鐘就給菲菲看完病了,這麼短的時間。醫生根本沒有時間聽家長說孩子的病史,只能對症治療。

菲菲的父母帶孩子來找我看病的時候,我根據多年的經驗,很快就判斷菲菲是過敏體質導致的反覆感染,不是普通的感冒,而是慢性鼻炎。找到病因後,按照我的治療方案,菲菲很快就恢復了健康,成了幼兒園的全勤寶寶。

每週我都會接觸幾十個菲菲這樣的孩子。過敏體質是父母遺傳給孩子的,誰也無法改變。但是如果孩子出生後,父母能及時判斷出孩子是過敏體質,然後在醫生的指導下,有針對性地護理,孩子一樣能健康成長。

感冒發燒,是孩子的常見病,正常體質的孩子一年感冒發燒的次數一般不超過5次。孩子頻繁感冒發燒,除了先天發育缺陷外,很可能是過敏體質導致的。常見的過敏原主要有吸入性過敏原和食入性過敏源。吸入性過敏原包括塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉絮等,多引起過敏症狀常年性發作;植物花粉引起的過敏症狀,多爲季節性發作。食入性過敏原包括各種蛋白、堅果和多汁的水果。

抗菌素不是用得越少越好,而是要用對

孩子生病了,醫生給孩子開了抗菌素,可有些父母擔心孩子吃了抗菌素會使細菌產生耐藥性,就不給孩子吃。家長的出發點是好的,卻是不正確的。

細菌感染孩子後,如果您不讓孩子吃抗菌素,孩子就要單槍匹馬地與細菌作戰。孩子的“兵工廠”主要是扁桃體、腺樣體和腸道淋巴系統,爲了提高戰鬥力,這些工廠就要擴編,也就是代償性增大。醫生在檢查的時候就會發現孩子的扁桃體腫大,孩子肚子疼(腸繫膜淋巴結炎)。如果這些器官經常代償性增大,就會形成慢性扁桃體炎和腺樣體增生,孩子睡覺會打呼嚕,從而影響孩子的健康。如果家長及時給孩子吃抗菌素,孩子就不用那麼辛苦了。

那麼,什麼情況下應該給孩子吃抗菌素?什麼情況下不應該給孩子吃抗菌素?什麼情況下給孩子吃抗菌素會導致細菌耐藥呢?

抗菌素是某些微生物(細菌、真菌、放線菌等)的代謝產物,能殺滅或抑制細菌。很多媒體經常說醫生濫用抗菌素,這導致很多病人連合理的抗菌素都不敢使用了。

現在大醫院的兒科都比較正規,一般的感冒發燒也需要檢查血常規,如果檢查結果證明孩子是細菌感染,這時候使用抗菌素就是正確的,不使用纔是錯誤的。濫用抗菌素主要指不做檢查或者憑經驗使用。

兒科主要使用青黴素類或者頭孢類抗菌素,這些抗菌素的副作用相對較小。一代頭孢主要的副作用是腎毒性,三代頭孢的副作用已經很小了。相對於疾病對人體的損傷,抗菌素的副作用基本可以忽略不計。

有些人認爲頭孢類消炎藥物會殺死白細胞,這完全是誤解。因爲使用頭孢類抗菌素後,絕大多數的細菌被殺滅了,因此,血液裏的白細胞自然會降低到正常水平。如果這個時候合併病毒感染(在細菌感染的時候,人體對病毒的抵抗力會降低,病毒會趁機作亂),往往會導致白細胞降低到正常值以下。這是病毒的作用,而不是抗菌素的副作用。

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