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專家介紹:速髮型的食物過敏

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周薇,北京大學第三醫院兒科副主任醫師。

專家介紹:速髮型的食物過敏

速髮型的食物過敏,顧名思義,此型過敏發病迅速,甚至比較兇險,可以累及多個器官系統,危及生命。

典型病例1:胖胖是個非常惹人喜愛的寶寶,他已經5個月了,一直吃母乳和果水及菜水,偶爾吃一點蛋黃,胖胖不太喜歡吃。他長得虎頭虎腦,體重有7公斤了,皮膚有一些溼疹,沒有引起媽媽的重視。這天媽媽覺得該給胖胖進一步增加一些營養,於是做了一碗香噴噴的全雞蛋的蛋羹,先試着餵了小半勺,不到1分鐘胖胖出現嘔吐,然後嘴脣眼睛出現明顯腫脹,接着出現呼吸困難,煩躁,嘔吐,嘴脣發紫。5分鐘後媽媽帶胖胖來到醫院,醫生診斷爲嚴重過敏反應,給予急救藥物搶救,30分鐘後胖胖的症狀基本緩解。

典型病例2:豆豆2個月了。一直是母乳餵養,沒有加任何其它輔食。一天媽媽出門了,幾個小時後才能回來。姥姥發現豆豆餓得一個勁的哭,便用嬰兒奶粉衝了一瓶奶來喂豆豆。餓極了的豆豆咕咚咕咚喝了150ml,5分鐘後豆豆出現嘔吐,進而嘴脣腫了起來,眼睛也腫了起來,全身皮膚髮紅,又2分鐘後豆豆出現呼吸困難,嘴脣發紫。姥姥和姥爺嚇壞了,趕忙叫了急救車把豆豆送到醫院,經過搶救豆豆脫險了。

以上2個病例都是典型的速髮型食物過敏,例1的胖胖是雞蛋白過敏;例2的豆豆是牛奶蛋白過敏。他們的過敏反應出現突然,迅速波及多個器官系統,如皮膚、呼吸系統、心血管系統等。如果延誤治療可能會出現休克,腦損傷,昏迷,最終死亡。

速髮型食物過敏在醫學上定義爲IgE介導的食物過敏反應,此種過敏反應的強弱與攝入食物的多少無關,微量的食物既可以引起強烈的反應。臨牀表現爲:

(一)突然發病,迅速進展的症狀

1.大多數的反應發生在數分鐘之內,少有反應慢慢開始,大多在24小時之內出現反應

2.開始時患兒出現煩躁不安和/或恐懼不適。

(二)呼吸系統表現

1.由於過敏而致呼吸系統的血管擴張,大量血漿滲出到血管外,病人出現咽喉水腫,引起呼吸、吞嚥困難,感覺咽喉梗阻.由於上呼吸道梗阻出現聲音嘶啞,高調的吸氣性鳴音,吸氣性的呼吸困難。

2.由於下氣道梗阻而出現氣短,氣促,喘息,呼氣性呼吸困難。

3.呼吸困難逐漸加重。

4.缺氧:口脣、面色、指甲顯現青紫色,表明病人出現缺氧。

5.嚴重者可以出現呼吸停止

(三)循環系統表現

1.由於血液循環速度變慢,皮膚出現蒼白,溼冷

2.脈搏增快(心動過速):心慌,心悸。

3.血壓降低:感覺頭暈,甚至暈厥,暈倒。

4.由於腦供血不足出現意識模糊或意識喪失。

5.嚴重過敏反應可以造成心肌缺血,出現心電圖的改變,心律失常,心肌酶升高。

6.病情再進一步發展則出現心跳減慢,進而心跳停止。

(四)皮膚和/或粘膜改變:大面積紅斑,蕁麻疹,眼皮和麪部明顯水腫,嚴重者全身可出現多部位水腫

(五)消化系統的表現:腹痛、腸絞痛、腹瀉、嘔吐、便血等。

(六)神經系統表現:由於血壓下降,腦血流減少而出現意識模糊,煩躁、意識喪失。

如果只有皮膚的表現爲一般速髮型食物過敏反應。除皮膚表現外同時還伴有其它系統和器官的症狀(如呼吸系統、心血管系統等)則爲嚴重速髮型食物過敏反應。

出現了嚴重速髮型食物過敏怎沒辦?

出現嚴重食物過敏反應,應立即呼叫急救車,在專業醫務人員陪伴下送至醫院,或進行緊急救治後送至醫院。

出現嚴重食物過敏反應者在等待急救車的時候,伴有呼吸困難時要半坐位,使呼吸道通暢;如已經出現休克、意識障礙者須成側臥位體位,清理口腔,避免誤吸,保證呼吸道通暢。

有人認爲趕快把引起過敏的食物用催吐的方法吐出來,就沒事了。這是很危險的做法,有可能引起誤吸,既把食物吸入氣道內,引起窒息,危及生命。尤其是嬰幼兒和意識不清的病人,禁止催吐。已經引起嚴重過敏反應時,再吐出食物不能起到減輕反應的作用,有可能引起其它的併發症。所以催吐的做法是不提倡的。

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