隨着人們生活水平的提高，糖尿病的患病率在全球處於快速上升的態勢。據統計，我國糖尿病發病率將近10%，糖尿病前期發病率達到15%，目前我國已經確診的糖尿病患者人數高達9000萬人，成爲世界上糖尿病患者最多的國家。
然而，與龐大數量的糖尿病患者相對應，糖尿病一直沒有得到很好的控制。日前，全球內分泌科領軍人物Mechanick教授指出，醫學營養治療是糖尿病管理不可分割的一部分，它能幫助患者的生活方式得到改善，進而有效地控制病情。經過國內臨牀研究表明，糖尿病患者經過醫學營養治療後癲癇病醫院，糖化血紅蛋白、腰圍、體重等下降明顯，血壓也得到顯著改善。
糖尿病專用營養規範發佈
每年全世界約有400萬人死於糖尿病，約佔總死亡率的6.8%，相當於數種傳染病死亡率的總和。其中，2型糖尿病是最爲常見的疾病形式，即高血糖症，也就是糖分在血液中長久地積累，導致了糖尿病併發症。高血糖症長期控制不良會損害到心臟、腎臟、眼睛和神經的功能，從而導致心血管疾病、腎衰竭、失明、下肢截肢，甚至死亡。
據國外臨牀研究表明，血糖波動和血糖控制不佳會導致糖尿病患者病情加重。因此，糖尿病患者不僅要控制血糖，也要保證血糖的穩定，而通過一套完整的包括藥物、生活方式干預以及醫學營養治療(MNT)的方式可以達到目的。
“藥物治療會對患者產生一定的副作用，而醫學營養治療則更加健康，能有效地幫助糖尿病患者減少糖分的攝入、減輕體重以控制病情。”美國紐約西奈山醫學院內分泌學、糖尿病及骨科臨牀教授anick和糖尿病、營養專家組成的工作組研發出了糖尿病專用營養規範(tDNA)，該規範在考慮糖尿病患者病史、行爲、風險因素、民族文化背景以及環境的情況下，能夠讓醫護保健人員爲患者提供合理的營養建議。
據悉，糖尿病專用營養規範發佈在2012年4月刊的美國《糖尿病最新報告》(CurrentDiabetesReports)雜誌上，它的發佈讓醫護人員第一次將醫學營養治療納入糖尿病治療的實踐標準，具有重要的里程碑意義。
與此同時，美國糖尿病學會(ADA)和美國臨牀內分泌醫師學會(AACE)最近也將醫學營養治療(MNT)加入其更新後的指南。指南表示，對於糖尿病前期以及患有2型糖尿病患者而言，長期接受醫學營養治療能夠改善他們的生活質量。
能明顯降低餐後血糖波動
改善血糖控制能夠降低長期心血管併發症的風險，而這正是糖尿病患者的主要死因。800多名患者使用過糖尿病特定營養配方，一項面向他們所做的23項大型代謝分析表明，這些營養配方能夠明顯降低糖尿病患者的餐後血糖波動，短期和長期使用均有效。系統回顧顯示，在幾項研究之中胰島素需求量有所減少。
“新的糖尿病專用營養規範很可能在全球範圍內改變對糖尿病前期以及2型糖尿病患者對健康管理和護理的認識。”Mechanick教授表示：“在全球範圍內，醫護人員擁有一種易用、易攜、適用於多文化的工具去控制血糖，並配合藥物一起幫助病人，這還是第一次。”
據Mechanick教授介紹，糖尿病管理髮展之一是超越了藥物治療的範疇，將其延伸至糖尿病前期和糖尿病診斷期間的治療性生活方式管理。通過醫學營養治療，對於血糖偏高人羣，可以起到預防、延遲發生糖尿病;對於糖尿病患者，可以平穩血糖，預防發病。
據瞭解，中國的專家們已就新的糖尿病專用營養規範以及醫學營養治療(MNT)的必要性進行了討論，並將定製出適合中國患者的規範和治療方式。專家表示，今後中國也將推進並實行此類規範，這也意味着，更多的糖尿病患者能夠從中受益，他們的生活質量將得到顯著提高。
糖尿病STRATEGY臨牀研究啓動
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8月29日，由默沙東與中山大學附屬第三醫院聯合牽頭的糖尿病STRATEGY臨牀研究(以下簡稱“STRATEGY研究”)在廣州啓動。STRATEGY研究領頭人、中山大學附屬第三醫院副院長翁建平教授表示，作爲中國糖尿病領域迄今爲止最大的四期臨牀研究，STRATEGY研究將遵循《中國2型糖尿病防治指南》中推薦的治療路徑，評估多種口服降糖藥物聯合治療方案，爲指南的推廣和更新提供中國的循證醫學依據。
“《中國2型糖尿病防治指南》雖然在近十年內進行了兩次更新，但是由於我國循證醫學起步較晚，大規模的臨牀試驗數據仍然比較匱乏。”中華醫學會常務副會長兼祕書長劉雁飛表示，STRATEGY研究的開展可謂恰逢其時，不僅爲積累中國數據、規範臨牀防治實現了里程碑式的突破，更爲指南的進一步實踐貢獻了力量。
作爲該項目的牽頭方之一，默沙東的潘斌女士表示，希望通過STRATEGY研究這個龐大的項目，可以更客觀地去提供循證醫學數據，幫助中國的指南，爲醫生和患者提供更多的服務。
據翁建平教授介紹，該研究擬覆蓋中國多個大、中城市近300家研究中心，評價近6000例2型糖尿病患者接受二聯口服藥物治療以及三聯口服藥物治療的臨牀療效和安全性，預計於2014年結束。全國近30位糖尿病領域專家及國際多位專家組成的顧問委員將負責研究指導和監督，確保其公正性、客觀性和科學性。
STRATEGY研究還得到了中山大學的學術支持，學校將在研究實施期間開展研究者培訓項目，提供包括藥物臨牀研究管理規範(GCP)、臨牀研究設計、科研論文撰寫和發表等方面的培訓。(趙兵輝林旭)
