馬長生，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、主任醫師、教授、博士生導師、國家心血管臨牀醫學研究中心主任、北京市心血管疾病防治辦公室主任、首都醫科大學心臟病學系主任。
房顫導管消融術前和術後注意事項
導管射頻消融術術前需準備的檢查結果：既往病史的系統回顧、詳細的體格檢查、血尿糞常規檢查、肝腎功能檢查等、心電圖檢查、心臟的超聲檢查。通過這些檢查，醫生將會共同商討適合您的治療方案，進一步確定您是否具有此項手術的適應證。並將具體的醫療計劃告知您及您的家屬。
風險性
房顫經導管射頻消融治療術一般是比較安全的。但是如同其他的一些創傷性操作，同樣存在一定的風險。但是醫生會盡自己最大的責任心，並通過一些防範措施將手術風險降低到最低程度。
成功率
導管消融手術成功的定義是指房顫病人轉復並維持竇性心律，不再需要任何藥物來控制心律。在本中心導管射頻消融治療陣發性房顫的一次成功率爲70%-85%。
術前注意事項
術前房顫持續時間超過24小時，長時間的心房頓抑，容易在心房內形成血栓，所以術前應常規行食道超聲(TEE)檢查，檢查是否有血栓形成。並排除其他心臟疾病如先天性心臟疾病，如果術前服用華髮林，INR監測調至合適的範圍。
術前的藥物治療
通常術前停用華髮林和抗心律失常藥物
不要自行停用任何藥物，除非您已經將您的病情告知主治醫生，讓他幫助您做出決定。
應注意什麼?
飲食手術開始的前一天晚上可以正常飲食。但是午夜12點之後請避免進食及進水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。如果您因爲服藥必須飲水，請儘量只喝一小口水。刷牙時也要避免大量吞嚥水。
穿着方面
入院前請不要化妝和塗指甲油。穿舒適的便服。入院後我們將爲您更換統一的服裝(原因)，請將首飾(包括結婚戒指和手錶)及其他貴重的物品放在家裏。您隨身攜帶的其他物品可放在櫃子裏。
手術前該帶些什麼?
帶上原先服用的一切處方藥，但是最好在諮詢過主治醫生後，請他根據您的具體病情指導您服用。術前也可聽聽輕柔的音樂緩解焦慮緊張的情緒。手術開始時，護士將會爲您建立靜脈通道，主要是在手術過程中注入液體或藥物，我們將會通過靜脈注入鎮靜藥，這種藥物會使您很快入睡，處於深度鎮靜狀態，術前行常規消毒和鋪巾(頸部，胸部、手臂及腹股溝區將會進行消毒)，準備手術。
手術在何處實施
手術實施的地點爲導管室
監測設施
術中我們將通過監測儀觀察患者的心率及心律情況，主要應用的監測設施包括：除顫器/復律器-幫助轉復過快或過慢的心率、心電圖監測、血壓計測量血壓、標測系統—協助醫生找到異常激動的起源點、射頻消融儀-消融心律失常、血氧計—測量血氧飽和度、X線透視儀-通過影像學觀察消融過程、心內超聲-幫助重建心房，評估肺靜脈血流情況
如何將導管送至心臟
當您處於深度鎮靜後，醫生將會進行股靜脈及鎖骨下靜脈的穿刺，然後通過這些穿刺點將導管送至心臟，通過其他裝置發放射頻能量，進行消融。同時還可通過監測系統觀察心臟重建及肺靜脈血流情況;導管通過周圍靜脈先進入右心房，再通過穿刺針至左心房;當導管準備好後，醫生通過監視器觀察心臟的傳導途徑，然後發放射頻能量將異常激動隔離在肺靜脈，從而阻斷房顫的發生;當消融完成後，電生理專家將;會通過裝置觀察心臟內的電信號;
在消融過程中病人的感覺怎麼樣?
在消融過程中您將一直處於深度鎮靜狀態，開始時可有燒灼感。在發放射頻能量的過程中您可能有輕微的不舒服感或胸部燒灼感。術中應保持安靜，制動，並避免深呼吸。如果在術中感到疼痛，應讓醫生活或護士給您適當加藥。
手術過程將會持續多久?
手術時間因患者情況不同會有所區別，一般1-3小時，情況複雜者可能持續到5小時;醫師將會撤除導管並在穿刺點加壓包紮防止出血。穿刺點不需要縫線，只需繃帶包紮;手術之後，醫生會將手術的大概過程及結果告知病人及家屬;
手術之後會有什麼感覺
術後48小時內可能會出現乏力及胸部不適感，如果症狀明顯加重或持續時間很長請告知您的主治醫生，醫生會根據具體情況對症處理。術後還需住多長時間及該如何自我管理?術後制動6-8小時;術後前三月須服用抗凝劑，如華髮林預防血栓栓塞。同時需頻繁監測INR(評估華髮林用量的指標)，使之維持在合適的抗凝強度內。術後還需繼續服用兩、三個月左右的抗心律失常藥。術後三月內因受傷傷口充血水腫，仍有可能出現心律失常，故術後還需繼續服用兩、三個月左右的抗心律失常藥以對抗，必要時行復律治療;3個月後心肌傷口癒合好後，心律失常發作會逐漸減少。術後由應由您的家人陪伴您回家，無須長期臥牀休息，可做適當的活動幫助恢復身體的功能(如短時間散步)應避免過於劇烈的活動。
回家後的注意事項
回家後五天內不要游泳，洗澡儘量採用淋浴，避免盆浴。保持穿刺點乾淨和乾燥;通常術後48小時即可正常活動，但是在一個星期內應避免舉起超過5公斤的物品;術後三月內您仍然可能會感覺到心悸甚至短陣的房顫感覺，由於術後心房肌存在頓抑，這種現象也是正常的，當心髒功能完全恢復，就有可能轉復。
如果出現以下情況請與醫生聯繫：體溫超過38.4攝氏度、局部紅腫或血腫、房顫的症狀。
術後三月我們也將爲您制定詳盡的隨訪，可能會做以下檢查：心電圖、24小時動態心電圖、心臟彩超、螺旋CT、INR、其他血液檢查。術後三月如果仍有房顫相關症狀，可考慮施行第二次手術，二次手術成功率可達90%。
