馬長生醫生，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任、主任醫師。
慢性房顫主要危害包括導致生活質量下降、心衰和卒中致殘，當然了事實上對很多種生理功能都是有危害的。出現心衰後如果不能轉復竇性性心律心衰往往控制不滿意，預後較差。由於心衰和房顫均比較多，二者有相似病因並且互爲誘因，因此很容易存在於同一患者，嚴重威脅健康。2004年即有研究表明導管消融對這類患者的房顫同樣有效，3年前對比研究證實導管消融恢復竇性心律對這類患者的效果明顯優於房室結消融+雙心室同步化起搏治療，肯定了導管消融對此類患者無與倫比的功效。我們中心也於2004年與國際同步開展了伴有心衰患者房顫的導管消融，奇蹟般的效果更加堅定了我們的信心。
典型病例：小李29歲，男，慢性房顫，出現心力衰竭1個月，逐漸加重，夜間陣發性呼吸困難，有酗酒史。血壓90/70mmHg，HR110次/分，左房40mm、左室舒張末徑60mm、LVEF40%。發現房顫後戒酒，心室率控制不滿意、症狀控制不滿意。導管消融經過：雙側環肺靜脈消融肺靜脈電學隔離，之後進行了激進的碎裂電位消融，靜脈點滴胺碘酮後恢復竇性心律。已經隨訪7年，術後2月發作一次房速自行轉復竇性心律，術後6年發作第二次房速藥物轉復竇性心律。現基本心律爲竇性心律，心臟結構、心臟大小和心臟功能均正常。消融前後心房直徑分別爲56mm和38mm、左心室舒張末內徑分別爲61mm和48mm、左室射血分數分別爲40%和55%，NYHA心功能分級分別爲IV級和I級(正常)，完全是一個正常的心臟。下圖爲左心房環肺靜脈消融、CFAE消融和三尖瓣環峽部消融。
評論：此患者如果沒有通過導管消融恢復竇性心律，預後較差、預期壽命較短，而導管消融恢復竇性心律之後完全成爲一個健康人。(作者：董建增)
