指引導管延伸技術對於介入治療有很大的作用，指引導管延伸技術可以爲後續的器械輸送建立通道，我們在指引導管延伸技術的支撐能力和是否損傷冠狀動脈開口方面進行平衡，對於對於複雜病變預期器械通過困難時事先要選擇強支撐指引導管。導管直徑、導管與主動脈壁的接觸面積、導管與主動脈壁的夾角等是影響其支撐力的因素。指引導管延伸技術應用技巧和注意事項有哪些？
有時遇到預選指引導管支撐力不夠，導致器械不能通過，這時解決方法包括指引導管延伸技術、球囊錨定技術、換用通過性能更好的器械、旋磨或激光等。其中，指引導管延伸技術是非常重要而且好用的方法。指引延長導管能實現增加支撐和輔助器械輸送的目的，爲單純指引導管不足的支撐提供同軸校準方式，減少意外滑脫的機會；同時通過延長導管深插跨過嚴重鈣化迂曲節段可爲後續器械通過建立更具柔順性和光滑的一條通路。
指引導管延伸技術
指引延伸導管包括OTW交換的泰爾茂HeartrailST01和Kiwami，以及快速交換的Guideliner、Guidezillar、Traplinzer和Expressman。Guidezilla較HeartrailⅡ有更強的輸送能力：更柔軟的遠端、推送力強，更容易進入到複雜的解剖結構；輸送能力較HeartrailII好22%，爲後續器械輸送建立更有效的通道；通過外徑較HeartrailII小0.001，更容易通過鈣化和迂曲病變，但要注意的是其推送杆和前端導管連接處有金屬環，剛處在母導管扭曲處可能阻礙器械通過甚至造成支架毀損，需調整導管深度改變其在母導管內位置。
臨牀使用方法和技巧
頭端從導絲尾部連接送入，像送球囊一樣輸送Guidezilla。請注意：不要扭轉導絲和Guidezilla。因爲扭轉可能導致Guidezilla軸杆和導絲纏在一起。損傷血管壁和器械。
打開止血閥，送入Guidezilla到Guiding內。
沿着導絲送Guidezilla，透視下直接可定位Guidezilla，請注意Guidezilla伸出指引導管段不要超過25cm。
導管段離頭端和近端各有1個Marker，如透視下觀察到第二個Marker時需非常注意，不要再過分向前推送Guidezilla，以免與指引導管不同軸影響器械輸送。對通過非常困難的病變近端球囊錨定後再送Guidezilla。同時注意6F指引導管保持穩定不要彈出冠口。
輕輕推送Guidezilla，撤回時，先小心將Guidezilla撤到指引導管中，但不全撤出。完全撤出支架或球囊等器械，再小心撤回Guidezilla，確保止血閥充分打開。再完全撤出Guidezilla。
進6指引導管的使用方法
①打開止血閥包裝，插入導絲插入器；②取下母導管的Y形閥；③通過導絲插入器安裝止血閥；④將止血閥與母導管旋緊，拔出導絲插入器；⑤沿導絲插入Kiwami；⑥在4F直導管後安裝Y型閥；⑦打開Y閥，用錨定技術深插Kiwami。
指引導管延伸技術臨牀應用
指引導管延伸技術包括：器械通過困難時、CTO病變主動迎接技術AGT或ReverseCART、STEMI高血栓負荷常規血栓抽吸效果不佳時、取出嵌頓旋磨頭等，最爲常用的還是器械通過困難時。延伸導管深插後需嚴密注意導管壓力曲線、患者症狀，如冠狀動脈近端有嚴重狹窄導管深插坎墩會導致缺血、血流動力學不穩定，嚴重者甚至室顫，宜控制好深插時間，某些情況下也可在近端先置入支架再延伸導管深插以提高患者耐受度。
