段華，女，教授、主任醫師，博士研究生導師，首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科微創中心主任，衛生部婦科內鏡培訓(北京)基地主任，北京市跨世紀優秀人才工程學科帶頭人，北京市衛生系統十百千人才工程十層次資助人才，享受國務院政府特殊津貼。
2003年12月，梅豔芳因爲女性的第二殺手宮頸癌去世，而在這之前的9月份，她剛剛對外宣佈自己得了宮頸癌，而且擁有了“抗癌女戰士”的頭銜，她照常參加各種活動，準備將抗癌進行到底。那麼，爲什麼只有短短的三個月，她就香消玉損了呢?宮頸癌早期有哪些症狀?是由什麼病毒引起的?那麼宮頸癌到底對女性有哪些危害呢?主講嘉賓：首都醫科大學附屬北京婦產醫院微創診治中心主任醫師、博士生導師段華
宮頸癌，最常見的惡性腫瘤之一，發病率位於女性腫瘤的第二位。全球發病率最高的是南非，其次在亞洲，佔女性生殖系統惡性腫瘤發病率的73-93%。在發達國家，其發生率明顯下降，在很大程度上歸因於對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在我國由於宮頸篩查工作不完善，女性對宮頸疾病的忽視，致使宮頸癌的發生率是發達國家的6倍。特別值得注意的是，由於環境污染加上生活中的不良衛生習慣，使原本多發於50歲左右的女性宮頸癌，如今越來越趨於年輕化。宮頸癌，正直逼女性健康的第一防線!
宮頸癌現狀及發展趨勢
宮頸癌又稱子宮頸癌，指發生在宮頸陰道部或宮頸管內膜的鱗狀上皮細胞與柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。世界範圍內統計每年大約有50萬左右的宮頸癌新發病例，佔所有癌症新發病例的5%，其中80%的病例發生在發展中國家。全世界每年有20多萬婦女死於宮頸癌，在我國，每年新宮頸癌病人爲18.5萬餘人，佔全球宮頸癌新發病例的1/3。每年約有5.3萬人死於宮頸癌，佔全球宮頸癌死亡人數的四分之一，並且不斷呈上升趨勢，是中國女性頭號殺手!
由於HPV病毒感染、宮頸糜爛等疾病與宮頸癌關係密切，在育齡婦女中，大約有1/3可能存在宮頸糜爛，重度宮頸炎，此類患者癌變的可能性是無宮頸糜爛的10倍。宮頸癌從早期的炎症發展到惡性的癌變需要6到8年的時間，如果很好地把握住這段時間，採用現代醫學手段是完全可以把癌前期病變檢查出來，及時採取相應的措施，即可保證女性重新過上健康生活。根據研究顯示，宮頸癌最開始的一期狀態，治癒率可以達到80%到90%，二期時是60%到70%，進入三期還能有40%到50%，但發展到四期只有10%了。因此宮頸病變的早期診斷與治療就能有效的扼制其病變。
宮頸癌的常見症狀
宮頸癌早期常無明顯症狀，偶於性交、婦檢後產生接觸性出血，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至宮頸光滑，尤其在老年婦女宮頸已萎縮者，某些頸管癌患者由於病竈位於頸管內，陰道部宮頸外觀表現正常，易被忽略而漏診或誤診。一旦症狀出現，多已達到中晚期。常見症狀如下：
1、陰道出血：陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要症狀(80%～85%)，尤其是絕經後的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現流血癥狀較早，量也較從，如果出血頻發，失血多可導致嚴重的貧血。晚期病例可出現陰道大量出血以致休克，多見於侵蝕性生長的腫瘤。
2、陰道分泌物增多，亦是宮頸癌病人的主要症狀：多發生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨着癌瘤的生長，癌瘤繼發感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，並帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時，分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或宮腔積膿，病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發燒等症狀。
3、疼痛：是晚期宮頸癌的症狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經，臨牀表現爲坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，表現爲一側腰痛，甚至劇痛，進一步發展爲腎功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞，迴流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等症狀。
4、全身症狀：晚期病人因癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合併感染而引起發熱，體溫一般在38℃左右，少數可達39℃以上。由於出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質。
5、其他症狀：癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱，患者出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診爲泌尿系統感染而延誤診斷，嚴重的可形成膀胱-陰道瘻。
宮頸癌易發的兩個年齡段
宮頸癌患者平均發病年齡是51歲，但主要好發於兩個年齡段：30-39歲和60-69歲。和其他腫瘤一樣，綜合近年來各個地區的發病情況，宮頸癌患病已有明顯的年輕化的趨勢，最近許多醫院的資料表明宮頸癌住院病人中以25至35歲已婚女性年齡羣最多見。協和醫院最近一年資料也表明，被檢出宮頸癌的病人高發年齡羣也在25-40歲左右，最年輕的患者爲20歲。
女性如果出現血樣白帶或性交後陰道少量出血，應到醫院進行婦科檢查。凡有過性生活的女性，每年最好進行一次婦科檢查，同時做一個防癌宮頸刮片，必要時可做陰道鏡檢查或宮頸活檢，以便在早期發現病變。
診斷爲宮頸炎時要進行抗炎、抗病毒治療，並根據病情進行激光、冷凍等物理治療。已確診的宮頸癌患者，主要治療方法是手術和放療，但早期患者適宜手術。
另外，有的患者很可能因治療失去生育器官、女性激素供應器官等，提前進入更年期，還可能影響到性生活，此時更需要家人關心和關愛，尤其是丈夫的理解與呵護。
高危人羣：18歲以前有性生活、多個性伴侶、多孕多產、吸菸、配偶性生活混亂、患有重度宮頸糜爛女性。
宮頸癌早期防治主要方法：定期檢查很重要
定期檢查、早期發現是目前預防宮頸癌的有效手段，宮頸癌是完全可以預防的。首先，女性要增強防癌意識。其次，定期做檢查。臨牀上越來越多20多歲的女性，就已有癌前病變，所以女性一有性生活或到育齡，都須每年做一次防癌檢查，一有問題馬上治療。再次，體檢最好選擇專科醫院。現在有些醫生防癌意識還很薄弱，檢查時沒發現症狀就覺得沒事，第三，不要單憑細胞學檢查結果就診斷爲沒有問題，這只是一個初步篩查，也會使得部分患者漏診，如果不清楚這點，很可能後患無窮。
根據我國國情，主張所有有性行爲且年齡爲21～65歲的婦女，每年至少進行1次宮頸細胞學檢查，一旦發現有宮頸糜爛、宮頸肥大等宮頸炎症，應抓緊治療。據瞭解，目前臨牀上常用的宮頸細胞學檢查方法主要有兩種：巴氏塗片法(即宮頸刮片)和液基薄層細胞學檢查法(TCT)。前者受到取材方法、製作過程、染色技巧、讀片水平等因素的影響，誤診率較高。臨牀已經證實，液基薄層細胞學檢查法與傳統方法相比，對宮頸癌和宮頸癌癌前病變的檢出率有非常顯著的提高，對普通瘤變的檢出率提高了100%，對高度瘤變的檢出率提高了233%，診斷結果準確可靠，正在逐步取代巴氏塗片法，成爲目前最理想的宮頸癌篩查方法。
