趙宗禮，內科主任醫師，享受國務院政府特殊津貼。
心絞痛是冠心病最常見的症狀之一，但並非所有胸痛都是心絞痛。心臟神經官能症、‘更年心’、肋間神經痛、胃病、膽囊炎膽石症、胸膜炎等情況下，也常有類似心絞痛的胸痛發作。有人把這些類似冠心病心絞痛的胸痛叫做假心絞痛;而把冠心病心絞痛叫做真心絞痛。真確辨別真假心絞痛，是採取正確治療對策的前提和基礎。下列要點有助於真假心絞痛的辨別：
1.胸痛誘因：冠心病心絞痛常常發生在勞動、用力、情緒激動、大便、勞累等誘因，誘發心肌耗氧量增加的情況下;而非假心絞痛的胸痛往往發生在休息、休閒時，即安靜狀況下。
2.胸痛部位：冠心病心絞痛時，胸部不適部位在胸骨下段，面積約爲手掌大小，可向左側肩胛骨、小手指側放射。而假心絞痛者的表現可變化多端，可在左側心前區如針尖大的區域，也可瀰漫於整個心前區。一會兒左、一會兒又右，部位常不固定。
3.持續時間：一般來說，冠心病心絞痛持續時間一般持續3~5分鐘，大多數不超過15分鐘;而假心絞痛的胸部不適常常持續數小時乃至整天，或者只有幾秒鐘，閃爍而過。
4.疼痛性質：冠心病心絞痛不是疼痛感，而是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感;而假心絞痛的症狀可表現爲疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。
5.伴隨症狀：冠心病心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸，嚴重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感;而假心絞痛者在發時可無明顯的全身症狀;更多時候，是伴隨一些引起胸痛疾病的臨牀症狀。如：心臟神經官能症，常有心慌、失眠、頭暈、頭痛、出汗等;‘更年心’多有轟熱、多汗、失眠，心慌、月經失調;胃病常見腹痛、腹脹、噁心、嘔吐;胸膜炎多有持續性胸痛，吸氣時加重，咳嗽、發熱等;膽囊炎、膽石症可以有模擬心絞痛發作，但疼痛常起自右上腹。
6.緩解方式：gxb1心絞痛，在口腔含化硝酸甘油後5分鐘內心絞痛的症狀可趨於緩解;或經休息後緩解。而假心絞痛者，含化硝酸甘油對症狀改善無明顯效果;若是功能性的，活動後反而好轉。
7.高發人羣：心絞痛是冠心病的常見症狀，如果患有高血壓病、高血脂症、糖尿病、愛吸菸、家族有患病時、老年人、腦力勞動者，都屬於心絞痛的高危人羣。假心絞痛往往無以上的疾病或者家族史，如有也只是較輕而且少數伴發病。
8.相關檢查：心電圖、動態心電圖、活動平板試驗、冠脈CT、冠脈造影可檢出冠心病心絞痛。
