顧菊康，心臟病內科主任醫師，醫學教授，現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要：根據時間生物醫學的研究顯示，心血管疾病通常易在深夜和凌晨發作，其中腦卒中、心肌梗塞、心源性猝死這類發病率以清晨較高，要警惕心血管發病的這兩個危機時間。
清晨：爲何好發心血管疾病?
清晨是心血管病好發時間，這是爲什麼呢?經醫學家研究發現，冷空氣是心血管病的誘發因素。據對一組健康人的研究表明，在寒冷條件下，體表溫度和核心體溫下降時，血壓升高，紅細胞和膽固醇增加，血液粘稠度大，容易形成血栓，進而誘發心血管病。
據國外醫學雜誌報道，氣溫從17℃降至-5℃時，每百萬人口每天心肌梗塞死亡率從4.9%上升到6.9%。每當人們清晨醒來時，心率和血壓的波動正值兒茶酚胺釋放高峯期，心肌耗氧量增加，冠狀動脈及體循環血管收縮，血壓升高，並有發生心律紊亂的危險。此時，心臟冠狀動脈血流量減少，血小板粘性增高，血栓形成傾向明顯增加，均是心血管病發作的危險因素。
因此，心血管病患者應引起警惕，在清晨、冬季尤其是冷空氣或寒潮來臨時，把血壓、血脂控制在基本正常範圍內，積極治療心臟疾患。平時應戒菸，少飲酒，注意保暖。清晨飲一杯開水，對降低血液粘稠度，減少心血管疾病發作均有益處。美國學者研究表明，阿斯匹林能使清晨心臟病發作危險性減少59%，使其他時間心臟病發作危險性減少34%，因此，應用小劑量阿斯匹林(口服50～100毫克/日)對預防心血管疾病有良好效果。
深夜：老年人也需防備心血管病突發
還有種情況如有些老年人，特別是高血壓、冠心病患者，當在夜間熟睡後，因劇烈咳嗽、胸悶、氣促而醒來，他們在座起片刻後症狀又會逐步緩解。這種病在夜間尤易發生。這種夜間發作性嗆咳、胸悶、氣急，實際上是左心室心力衰竭的表現。它是由於心力衰竭導致肺部瘀血，從而引起肺部種種表現。
爲什麼夜間也是心血管疾病的高發時間段呢?這與迷走神經和交感神經異常有關。夜間睡眠時，迷走神經開始興奮，使心跳變慢，心率放緩，血流速度變慢，出現肺臟淤血、缺氧，流回心臟的血流增加，隨之心臟負荷加重，中老年人血液粘稠、血管內膜粗超，導致血小板聚集，容易形成血栓，心肌梗塞、心衰等危重急症的發生。另外失眠、噩夢發生時交感神經興奮，使心率加快，增加了心肌耗氧量，容易發生心肌缺血，導致心絞痛、心律失常。
出現這種情況的老人，有條件最好作心功能測定。高血壓、冠心病人有此種情況必須積極治療高血壓、冠心病，注意適當休息，避免劇烈運動與重體力勞動，避免勞累、精神過度緊張的不良情緒。此時適當限制食鹽，有利於降低血壓，減少體內水鈉滯留，減輕心臟負擔，夜間擡高上身，使心臟水平高於下肢15～20釐米，減少下肢血液迴流到心臟，減輕心臟負擔。
心血管病患者應避免清晨和深夜這兩個容易發作的危機時間，入睡前應儘量保證一個安靜舒適的睡眠環境，並且最好在牀頭備好急救藥物，以備不時之需。
