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中國剖宮產率超世界警戒線3倍 缺助產士爲主因

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今年,龍仔龍女扎堆出生,廣州的新生兒將達21萬。以廣東40%的剖宮產率推算,廣州今年大概會有八萬多個產婦選擇剖宮產。

中國剖宮產率超世界警戒線3倍 缺助產士爲主因

2011年世界衛生組織的調查報告指出,中國總剖宮產率高達46.5%,爲世界第一。記者就此專訪廣州市婦產科研究所所長、廣州市重症孕產婦救治中心(設在廣州醫學院第三附屬醫院)主任郭敦金,他表示,奇高的剖宮產率除了與人們對剖宮產存在錯誤認識有關外,我國助產士的缺失嚴重也是一個重要原因。我國助產士的人均比,僅相當於柬埔寨的1/8。

剖宮產有哪些潛在風險?

世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線爲15%,目前,美英等國的剖宮產率均在警戒線以下,日本僅爲7%。而中國的總剖宮產率爲46.5%,剖宮產率超過世界警戒線3倍多。根據著名醫學雜誌《柳葉刀》2010年的數據,中國25%的剖宮產並不是出於醫療需要,即每年有500萬例的剖宮產其實可以自然分娩。

廣州醫學院第三附屬醫院產科主任李映桃說:“以前是難產的時候才進行剖宮產,現在很多產婦沒有任何指徵也要求實施剖宮產,太盲目。”城市剖宮產比率高企,與“一孩”政策相關,因爲只能生一個孩子,產婦自然希望在分娩過程中萬無一失,於是往往選擇剖宮產。殊不知,剖宮產對產婦及嬰兒有潛在風險。

談起剖宮產的危害,李映桃表示,剖宮產的出血量比自然分娩多,還有可能發生大出血。此外,剖宮產產婦的腸粘連併發症比率高,再次妊娠時也容易出現各種併發症。剖宮產不僅影響產婦本身,還會影響嬰兒。剖宮產寶寶容易出現溼肺、感覺統合失調等問題。正常經產道分娩的胎兒會受到宮縮、產道適度的物理張力改變等,使胎兒的身體、胸腹、頭部有節奏地被擠壓,而剖宮產寶寶卻缺乏這種刺激,容易出現觸覺感及前庭平衡感的失調(即“感覺統合失調”),日後可能造成動作不協調。

自然分娩時,胎兒經過子宮收縮與骨盆底的阻力,可將積存在肺內以及鼻、口中的羊水和黏液擠出,有利於防止吸入性肺炎的發生。這些都是剖宮產所不及的。專家認爲,剖宮產因產道的改變,使孩子降臨人世時的自然環境發生變化,正常產道生產過程帶來的神經接觸等感覺失去,從而使孩子在成長過程中易得多動等神經精神疾病。

缺乏助產士

剖宮產率高企原因之一

助產士在自然分娩中扮演着重要的角色。在美國,助產士被稱爲“履行順產的保護神”,助產士承擔了大部分的孕產婦診療工作。而在我國,只有臨產的時候,產婦才和助產士打交道。目前,我國助產士逐漸邊緣化,助產士缺失嚴重。在發達國家,平均每萬人擁有23位助產士,而在我國,每萬人僅擁有4名助產士。這一數字,僅相當於美英的1/20,甚至不如柬埔寨。郭敦金指出,除數量少外,中國還缺乏助產士的教育和技能培訓。多數助產士都是中專畢業的護士考取資質而來的,並沒有接受助產士的專門培訓。郭敦金說,培訓更多的助產士意義重大。記者瞭解到,目前,廣州醫學院第三附屬醫院及南方醫院均開設了助產士專科門診,此外,廣醫三院開設了“廣東省助產士核心能力臨牀師資培訓暨孕產婦高級生命支持培訓班”,請來美國、香港等助產專家,培訓來自9個省市的148名助產士。

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