世界衛生組織的調查顯示，中國剖宮產率近50%，居世界第一位，已遠遠超過世界衛生組織對剖宮產產率設置的警戒線15%。廣州市2012年的剖宮產率達到了40%，有些醫院的剖宮產率甚至高達60%。自然分娩率的下降，已經成爲影響我國婦女兒童的身心健康，成爲我國又一個嚴重的公共衛生問題。隨着“二胎”政策的開放，剖宮產和自然分娩的話題再次升溫，廣州婦產科研究所所長、廣州重症孕產婦救治中心主任陳敦金所長在接受家庭醫生在線採訪時認爲，“二胎”政策的放開，或爲推廣自然分娩的契機。
4月12日，由廣東省醫師協會圍產醫學醫師分會與香港中文大學、廣州醫科大學附屬第三醫院聯合舉辦了國內首屆降低剖宮產率專題技術強化培訓班，香港、大陸的婦產科專家共同爲中國的高剖宮產率問題把脈，爲提倡陰道自然分娩、提高陰道助產水平而羣策羣議。
自然分娩PK剖宮產剖腹容易恢復不易
很多市民認爲，剖宮產較爲安全，沒有產時的疼痛，且不會有陰道鬆弛和側切的問題，同時也認爲剖宮產比自然分娩更安全，這是絕大多數選擇剖宮產的理由。
對此，陳敦金所長指出，剖宮產手術對母體的精神和肉體都會產生創傷，手術及麻醉存在一定的風險，剖宮產手術的出血量也比順產要多，術後子宮的恢復及全身的恢復都比順產要緩慢，普通順產產後數個小時可以下牀一般剖宮產的產婦則需要兩三天才可以下牀。而且，剖宮產手術是早期妊娠胎盤絨毛植入的高危因素，再次妊娠和分娩時，會造成孕產婦腹腔大出血甚至威脅生命。然而，自然分娩對寶寶來說經歷陰道分娩的鍛鍊，心肺、呼吸系統的發育會更好，對母親而言，創傷小、出血量少，恢復較快。因此，健康的產婦，一般推薦產婦選擇順產，除非是有高危因素的纔會推薦選擇剖宮產。
醫療+孕產婦共同推高剖宮產率
既然剖宮產的弊端十分明瞭，但爲何中國的剖宮產率居高不下。據陳敦金所長介紹，剖宮產率的走高，既有醫療技術、醫生方面的原因，也有孕產婦的主觀原因。
醫療方面：
1、隨着有效輸血、麻醉水平的提高以及廣譜抗生素等的運用，使子宮下段剖宮產技術的安全性不斷提高，使得剖宮產手術得以更廣泛開展。
2、臀位剖宮產明顯增多。在以前，足月臀位的分娩是陰道助產，由於技術和認識原因，不會將其視爲高危因素，但是現在，由於技術發展，可以預見，爲了避免胎兒後出頭困難，胎兒窒息骨折及產道臀傷，在必要的情況下，會採取臀位剖宮產，這也使臀位剖宮產率均明顯上升。
3、爲了減少產道和胎兒創傷，中位產鉗被剖宮產代替。
4、較以往，產科對高危妊娠處理觀點有了改變，以往對妊娠合併心臟病採用剖宮產認爲是禁忌，但隨着手術技術的提高，良好麻醉及嚴密監護，採用剖宮產後的死亡率反而下降，子癇前期或子癇採用剖宮產終止妊娠也取得了良好的預後，這使得部分妊娠合併心臟病的產婦得以剖宮產分娩。
5、生物物理儀器監測和生物化學檢測技術的應用，使得胎兒宮內窘迫的診斷率上升。而當出現胎兒宮內窘迫情況時候，有時候會採用剖宮產。產前診斷技術的提高，更全面監測胎兒宮內安危，把胎兒作爲病人來考慮剖宮產的增加是可理解。
6、多胎妊娠增多。排卵藥物應用及試管嬰兒的開展，試管嬰兒成功率達40%-50%，不孕症多胎妊娠明顯增多，大部分均採取剖宮產結束分娩。此外，陳敦金所長也指出，醫務人員爲避免醫療糾紛，放鬆剖宮產適應症是目前我國剖宮產率升高的原因之一。
孕產婦主觀原因：
1、經濟水平跟剖宮產消費不成正比。
2、孕產婦不當思想作祟。當前城市的孕產婦運動量少，營養好，胎兒都偏大，既擔心胎兒大側切，又害怕疼痛，害怕陰道分娩影響感情。很多沒有剖宮產醫學指徵的孕產婦就會主動要求剖宮產。據統計，我國非醫學指證剖宮產(社會因素)達到24.6%。
3、高齡產婦增多。近20年來，我國的高齡初產婦不斷增多，據上海某婦產醫院的統計，過往20年，年齡30-39生第一胎孕婦比70年代呈雙倍增加，40-44歲初產婦增加50%，高齡產婦的身體風險原因更多選擇剖宮產。這是剖宮產率高居不下的另一種原因。
“二胎”政策放開或爲推廣自然分娩的契機
美國學界目前達成的共識是降低剖宮產率的第一步是要降低第一胎的剖宮產率，而這恰恰是我國目前面臨的突出問題，必須要降低社會因素爲指徵的剖宮產。我國“二胎”政策放開，會有一個將來會“生二胎”的初次生育的媽媽的羣體出現，關注初次剖宮產顯得尤爲重要，同時，這也將是推廣自然分娩的契機。
“二胎”政策的放開，這一批符合政策的需要生二胎的初次生孩子的媽媽，如果想要生二胎，更需要把關好初次分娩，應儘量選擇自然分娩。同時，陳敦金所長介紹瞭如何提高孕產婦自然分娩認識的方法：各醫院和社區應該加強分娩知識教育，幫助孕產婦正確認識剖宮產的適應症及壞處，不要盲目選擇。目前降低順產疼痛的方法很多，比如練習拉瑪澤呼吸分娩法、椎管內分娩鎮痛、催眠分娩等，都能有效降低孕產婦的分娩痛苦。不管是順產和剖宮產都會造成產婦陰道鬆弛，產後經過母乳餵養和康復鍛鍊，陰道的鬆緊程度都可以達到分娩前的狀態。同時，醫生也要提高責任感，嚴格把關剖宮產指徵。
提高對助產技術服務的信心促進自然分娩
陳敦金所長認爲，“一個好的助產士等於一個產科醫生”，因爲自然分娩和剖宮產的利益弊端，產科及助產技術將在自然分娩當中扮演重要的角色。所以，想要促進自然分娩，需提高大家對自然分娩的信心，也需要培養好的助產士隊伍，完善產房的助產士接產體系，開展助產技術培訓，提升助產技能以及開展好助產服務，做好自然分娩的科普。鼓勵助產士參與國際助產師聯盟的交流，建立我國的助產師聯盟組織。
據悉，在提高助產士專業技術方面，廣醫三院已經採取了很多措施，例如參與國際助產聯盟的交流、開設了助產士專科門診等。今後也將從多途徑、利用多形式來提高孕產婦對助產士的認識。
