當地政府計劃整合大醫院資源支持謀求出路
7日下午，在惠州市第四人民醫院，偌大的醫院患者寥寥，這就是全省首家平價醫院的現狀。這家頂着廣東首家平價醫院光環的醫院，正處於迷惘當中，由於醫院入不敷出，近日傳出被惠州市第三人民醫院兼併的消息。平價醫院到底怎麼了?惠州市惠城區衛生局局長鄒忠平向羊城晚報記者證實，惠州市平價醫院發展到確實不能再等的地步，必須進行新的探討。當地政府計劃整合更強的醫院支持平價醫院。
困境：營運半年就遭遇資金問題
惠州市第四人民醫院位於惠州市市郊的水口街道辦，這家醫院前身爲惠陽縣人民醫院，該院創建於50年代初，在當地算是老牌。這家老牌醫院屢遭挫折，2002年因城建搬遷，租用廠房繼續營業。2004年惠州行政區重新劃分，調整劃歸惠城區管轄。2007年，惠城區投資3億多元按照三級甲等醫院標準重建該院，規劃建設約10萬平方米建築面積，編制牀位700張，分二期建設。2012年12月底，一期工程建設完成。
2012年，該院爲社會矚目，經惠城區人民政府批准，該院成爲全省首家平價醫院，成爲一所面向全社會羣體實行優惠政策的“平價醫院”。這也是全省首家公辦的平價醫院。該院還在全省二級醫院中率先實施基本藥物零差價銷售，基本藥物品種佔50%以上。
平價醫院叫好，“票房”卻不理想。由於醫院先天不足，缺乏專業的醫療技術人員、先進的醫療設備及市一級財政統籌等問題一直沒得到解決，營運半年就遭遇資金問題。
平價醫院叫苦：財政扶持沒跟上
該院有關負責人接受媒體採訪時介紹說，該院搬進新區後，面積從3000平方米的地方擴展到4萬平方米，經營成本猛增，醫院努力控制運營成本，但一些主要運營支出仍無法控制，比如人員成本、水電費、柴油費、物管費、辦公費等。醫院人員的不足和設備的缺乏使得吸引不到更多患者，造成惡性循環。另外，該院定位爲平價醫院，門診處方限額比同級別醫院低20%，同時醫院對所有藥物實現了“零加成”，收入又少了一大塊。但是來自政府政策資金的扶持卻一直不足。既要醫院平價運作，又沒有政策資金的扶持，很難發展。
據該院副院長呂澤峯向媒體介紹，財政扶持每年也只有兩三百萬元，這筆錢還包括了患者看病的補助金在內。呂澤峯認爲政府投錢修建了新大樓，那麼後續的扶持也要跟上，才能讓醫院成長起來。他認爲該醫院來自政府財政的支持太少。
衛生局長坦言：養不起平價醫院
對惠州平價醫院的出路，惠城區衛生局局長鄒忠平接受羊城晚報記者採訪時說，惠州的平價醫院確實到了一個發展關口。該院天生底子薄，設備落後，加上醫生工資較低，難以招聘到人才，吸引不到更多患者。
另外，該院掛平價醫院的牌子雖然吸引中低層人士到此看病，但是平價同樣也給人家設備落後、服務水平不高等錯覺。現代人對健康普遍重視，經濟基礎好的人士更加不願意到該院看病，寧願選擇路程遠的中心醫院。同樣是公立醫院，惠州市第三人民醫院年營業額達7億元，第四人民醫院才4000多萬元。
鄒忠平局長說，對平價醫院，惠城區除了投資3億多元建大樓外，另外斥資5000萬元購買醫療設備以及完善辦公設備，每年財政支持600多萬元，該院每年還是虧損幾百萬元，政府無法再把平價醫院養起來，也無法投入1億元去配套設備。
探討新模式:
整合更強醫療資源支持平價醫院
鄒忠平說，平價醫院營運兩年，得到羣衆的認可，如看感冒，在平價醫院每次可以省三四十元，有存在的意義，但平價醫院必須探討新的營運模式。
鄒忠平說，惠州市第三人民醫院心血管等科在惠州很強，該院經常人滿爲患，每年門診達70多萬人。一邊是人滿爲患，一邊是患者寥寥，兩院距離就兩三千米。鄒忠平說，爲了整合更強資源支持平價醫院，該局在進行前期調研，計劃把第四人民醫院變身爲第三人民醫院另外一個院區，三院派出骨幹進駐四院，並投入一千多萬配套設備。鄒忠平說，三院進駐後，四院原來的平價政策繼續實行。這樣，政府支持加上三院的資源，平價醫院的醫療水平將大大提高，也有利四院走出困境。鄒忠平說，目前此方案尚在調研階段，亦需徵求三院職工意見，惠城區未開會討論。
此外，惠城區計劃在中醫院亦探討平價醫院，鄒忠平認爲，在中醫院開設平價醫院可能更加切合實際。
廣州番禺瑪莉亞醫院停止“先看病後交錢”
羊城晚報訊記者王普、通訊員蘇少泉報道：全省首家平價醫院惠州第四人民醫院“平價”之路難以爲繼之時，記者瞭解到，在廣州率先實施“先看病後交錢”的民營的番禺瑪莉亞醫院也已在去年12月停止了這一措施。
一直以來，傳統的就醫模式都是按部就班的掛號看病，住院交押金，2014年5月1日起，民營醫院廣州番禺瑪莉亞醫院實施“先看病後交錢”的就醫新模式，病人只需在預檢處拿張病歷卡，就由導醫小姐帶領，直接到各科室看病，診斷結束後，才一次性支付診療費、藥費、檢查費。
推出“先看病後付費”，出發點是爲了方便患者，醫院則先接收病人。在實施期間，記者曾經探訪過這家醫院，在這裏沒有一般醫院常見的“三長一短”(掛號排隊時間長，看病等候時間長，取藥排隊時間長，而醫生問診的時間超短。)情況。
頭三月只有三例逃單
廣州番禺瑪莉亞醫院在實施“先看病後交錢”的頭三個月以來只有三例逃單，其中有一例後來還主動回來繳費了。
但從去年下半年，醫院方面已不再主動推廣這一做法，只在醫院單張櫃放了宣傳單張，9月、10月、11月平均每日不足60名患者諮詢和使用了“先診後結”辦法看病，然而，就在上月，醫院取消了這一實施半年多的舉措。
醫院人力資源吃不消
番禺瑪莉亞醫院院長邵可立表示，當初實行這一模式，是希望這一舉措從根本上改變人們對民辦醫療機構的看法，從而改善醫患關係。他坦承，“先看病後給付”的活動開展後對醫院的最大好處是使患者對醫院滿意度提高，並提高了門診量。醫院是在對自己的診療競爭力核心有足夠自信的情況下才敢運作，但活動產生的工作量真是無法估計。“醫院要派人引導、陪同患者看病，人力資源吃不消”，這是取消“先看病後付費”的最大的原因之一。
對於沒有繼續實施下去的原因，邵可立表示，這種新模式老百姓依然抱着懷疑的態度，患者來到醫院諮詢的問題有兩個最多，“具體流程的如何執行?”、“是否跟醫保有衝突?”醫院試行期間發現與醫保政策以及各項就醫項目有很多地方還需要磨合，所以沒能長期實施下去。
實行“先看病後付費”，應該承認還是有患者逃費。“自費的患者如果真的逃了，那也沒有辦法”，邵可立認爲，逃單率達到10%以上，就會嚴重影響到醫院的運作。
“先診後結”不可行了麼?
有專家認爲，雖然目前“先診後結”實施起來困難，但仍然可行，可以在社區衛生服務中心實行，社區醫生和病人形成長期、緊密的聯繫，不僅可以實行“先看病後付費”，還能讓病人感受到親人般的信任和溫暖，有助於營造更加和諧的醫患關係。由於有較好的誠信約束機制，社區醫院的經濟收益也能得到保障。
