看病難、看病貴是老百姓最關心、最盼望解決的現實問題之一，醫改關係到千家萬戶的幸福，也自然成爲今年全國“兩會”最受關注的民生熱點。
總理的政府工作報告指出，推動醫改向縱深發展，爲了人民的身心健康和家庭幸福，一定要堅定不移推進醫改，用中國式辦法解決好這個世界性難題。
連日來，筆者採訪多位代表、委員以及廣東醫療界人士獲悉，過去一年，廣東醫改成效顯著。公立醫院改革試點的“廣東經驗”備受矚目：縣級公立醫院綜合改革試點擴大到38個縣(市);基本醫療保險參保率保持在96%以上，基本實現全民醫保;全省人均基本公共衛生服務經費標準達到30元;硬件、軟件齊配備，健全了基層醫療衛生服務體系;機構改革方面，省衛生計生委完成合並組建，各級衛生、計生部門合併工作有序開展。
今年縣級公立醫院改革試點擴至80%縣市
今年“兩會”，公立醫院改革是代表委員熱議的焦點之一。全國政協常委、原衛生部副部長黃潔夫接受記者專訪時曾表示社會辦醫是深化公立醫院改革的關鍵。
的確，公立醫院改革是醫改的重點，也是醫改中一塊難啃的硬骨頭。面對難題，2013年，廣東省出臺多項措施，不斷深化公立醫院改革，成效顯著。
公立醫院改革試點有序推進，縣級公立醫院綜合改革試點擴大到38個縣(市)、78家醫院。廣東還出臺了公立醫院編制標準及醫療服務價格調整方案。在啃公立醫院這塊硬骨頭的同時，政府也鼓勵社會資本投資辦醫。曾經一度有這樣的論斷“民營醫院是後孃養的孩子，進不了主流社會”。隨着醫改的深入，去年，廣東民營醫療機構診療人次已佔到總量的17.6%。
筆者瞭解到，今年，廣東要進一步加快推進公立醫院改革。全省縣級公立醫院綜合改革試點要擴大到80%的縣(市)，所有試點醫院取消藥品加成，基本藥物配備使用比例達到50%以上。並繼續開展醫師多點執業試點，推進平價醫療服務工作，讓所有縣(市、區)至少建1家平價醫院，平價診室佔二級以上公立醫院門診資源10%以上，所有基層醫療衛生機構推廣使用平價藥包。
繼續培訓2414名基層醫療人員
基層醫療衛生服務體系是醫改的一個切入點，讓基層羣衆能夠就近看得上病、看得起病、看得好病，實現“小病在基層、大病進縣城”的醫療格局，是醫改的重要目標。
全國政協委員、廣州市政協副主席、廣州市衛生局局長陳怡霓在今年“兩會”上呼籲，將更多財力投向基層醫院，同時加大全科醫師培訓力度。筆者獲悉，廣東早已先行一步。2013年，廣東省硬件、軟件齊配備，健全基層醫療衛生服務體系。
在硬件方面，廣東實施了“五個一”設備配置計劃。省財政籌資3.4億，市縣財政配套2.27個億，按照填平補齊原則，分三年時間分批爲全省經濟欠發達地區的鄉鎮衛生院配置一輛救護車、一臺生化儀、一臺X光機(中心鄉鎮衛生院配置DR)、一部黑白B超(中心鄉鎮衛生院配置彩超)、一臺心電圖儀。
先進的設備要靠專業的醫療人才才能發揮最大效用。2014-2015年，廣東還將繼續爲省內經濟欠發達地區招收850名基層醫療衛生機構人員，並讓他們參加全科醫生轉崗培訓;2013—2017年，廣東計劃爲全省經濟欠發達地區基層醫療衛生機構培訓檢查、B超、五官、X線、心電圖、康復、藥學、院前急救、預防醫學、衛生管理幹部等專業技術人員各1名，其中，2013年已完成了2414人的培訓，今年還將繼續培訓2414人。
筆者獲悉，廣東今年將啓動“訂單定向”培養項目，首批將爲基層醫療衛生機構訂單定向招收400名醫學生。此外，還將啓動實施經濟欠發達地區偏遠鄉鎮衛生院衛生技術人員崗位津貼補貼政策，按照每月650元、500元、400元的標準給予補助。
基本醫療保險參保率保持96%以上
“沒有保障，生病硬扛;有了醫保，有病就瞧”，這一樸實的說法道出了老百姓對基本醫保的認可。完善基本醫療保險一直是醫改的重要內容，作爲護衛公衆健康的保護傘，基本醫療保險對於個人抵禦疾病風險、減輕醫藥費用負擔具有重要意義。
2013年，廣東進一步鞏固完善全民醫保，穩步提高醫保待遇水平。目前，廣東已建立惠及全民的基本醫保制度框架，率先實現所有地級市基本醫保市級統籌、門診統籌和城鄉統籌，基本醫療保險參保率保持在96%以上，政府對居民醫保補助標準達每人每年280元以上，政策範圍內住院費用報銷比例達到75%。
醫改“湛江模式”在全國推廣，全省已有一半以上地級市啓動城鄉居民大病保險。多個地市引入商保機構開展大病保險，參保人個人負擔的醫療費用可進行“二次報銷”，有效減輕了城鄉居民大病負擔，緩解了“因病返貧、因病致貧”的問題。
換位體驗就醫聽民聲解民憂
多年來，在大醫院看病“三長一短”一直是羣衆反映的熱點、難點問題。爲了聽民聲、解民憂，省衛生計生委在去年開展的羣衆路線教育實踐活動中廣泛聽取羣衆意見，堅持從羣衆最關心的具體問題抓起，採取各項舉措爲羣衆提供更好的衛生計生服務。
爲了切身感受羣衆的困難和需求，省衛生系統精心策劃了換位體驗調研活動。通過“轉換角色、切身體驗”，查找到基層醫療衛生機構能力不足的具體問題，精心制定整改措施，開展加大打擊非法行醫力度、打擊“炒號”緩解掛號難、加強基層醫療衛生機構能力建設、加大計生特殊家庭獎勵扶助力度、加強流動人口服務管理工作、健全食品風險評估體系等“爲民服務12件實事”活動，公開向社會承諾並逐項抓好落實，努力爲羣衆提供更方便更優質的醫療衛生服務。目前各項實事均在穩步推進。
許多醫療機構也紛紛開展體驗活動，查找出工作流程和服務質量中存在的問題，並創造性地採取多種舉措便民利民。比如，省人民醫院購置了自動發藥機，大大縮短患者排隊等候時間;南方醫院爲外地患者開通綠色通道;省中醫院成立精益小組不斷改善服務流程;珠江醫院實施“病房課堂”“親子熱線”等。這些措施方便了病人就診，提高了就醫效率，受到羣衆好評。
委員熱議
原衛生部副部長黃潔夫：
社會辦醫是深化醫改的關鍵
今年“兩會”，全國政協常委、原衛生部副部長黃潔夫頻頻爲醫改奔走呼號，他認爲，社會辦醫是深化公立醫院改革的關鍵，公立醫院的改革應該通過積極培育醫療市場，解放醫療生產力，鼓勵以市場競爭拉動內需、推動經濟的發展，爲社會經濟發展作貢獻。
“醫療衛生事業是社會公益事業，但不能搞‘福利化’，許多國家的經驗教訓也說明由政府大包大攬的福利化的醫療服務體制是行不通的。”黃潔夫建議，我國要真正朝社會主義市場經濟發展，在醫療衛生行業中也應擴大“市場”的作用。公立醫院改革的關鍵是吸引社會資本(包括國企、民企與外資等)參與公立醫院的改制改性，發展健康產業。
黃潔夫表示，由於當前我國絕大部分醫院都是國有性質，病牀佔有率超過90%，醫療服務與產品價格都是政府管制，如果能推進市場化改革，大幅度減少政府對資源的直接配置，推動資源配置依據市場規則、市場價格、市場競爭，實現效益最大化和效率最優化，可使我國的醫院體系逐步過渡到一個民營醫療機構佔主體、競爭充分的醫療服務供給體系，而醫務人員從“單位人”成爲“社會人”，形成一個醫生自由執業爲基礎的高度市場化的醫生人力資源市場，就能出現一個充滿活力與生機的醫療服務市場。
黃潔夫還建議，國家應儘快制定社會力量辦醫的經濟政策，使民營非營利醫院享受與公立醫院一樣的平等政策。
