醫生重複配藥、開“大處方”、損害參保人利益……以往出現這種情況時，由於信息不對稱，患者往往吃啞巴虧。去年1月起，成都啓用醫保智能輔助審覈系統，一年來共審覈醫療住院人次213.11萬、涉及費用明細6.03億條，讓醫保監管在“陽光”下進行，有效遏制了“過度醫療”等現象。
“診療簡單的骨折，照X光就可以了，但單據上卻出現了核磁共振和CT費用。”2月10日，成都市醫保局稽覈人員在使用醫保智能審覈系統進行費用篩查時，一份收費單據的異常數據被迅速抓取出來。
記者瞭解到，自去年1月以來，像這樣便捷高效的審覈在成都已成爲常態，智能審覈系統可以在海量報銷單據中快速抓取出異常數據，目前成都已有800多家開展住院業務的定點醫療機構被該系統審覈。
成都市醫保局副局長李家喻表示，目前成都市構建的智能審覈規則庫裏，包括5大類內容：醫保政策、物價收費標準、國家藥典、衛生部門規定、臨牀規範和常規，5類內容被細化爲26大類審覈規則，共計12萬條審覈條目，並且這些條目還在不斷補充。
智能審覈信息系統能節約大量時間，以往人工審覈一份單據平均需要20分鐘左右，智能審覈信息系統不到一分鐘即可完成;成都市醫保基金撥付週期也由原來的40天縮短至7天。
同時，“智能審覈輔助系統規範了審覈過程中的‘自由裁量權’，杜絕了人爲因素及可能產生的利益輸送，堵塞了滋生腐敗的漏洞。”李家喻表示，目前成都市違規行爲所涉及的扣除費用呈漸次遞減趨勢，初步實現遏制“過度醫療”、加強基金安全監管的目標。
