逐步取消公立醫院的行政級別；公立醫院主要負責人，或將實行目標年薪制；拿藥品回扣、騙取醫保，醫院可能進入“黑名單”……河南省政府辦公廳日前印發了《關於建立現代醫院管理制度的實施意見》，醫院的管理將更透明，服務將更優化。
逐步取消公立醫院行政級別
人員編制和薪酬管理，是管理制度的主要組成部分。按照《意見》，這“兩大塊”將有大動作。
創新公立醫院人員編制管理，按照公立醫院編制標準，在地方現有編制總量內，確定公立醫院人員編制總量。在具備條件的公立醫院開展員額制管理試點。同時，改進公立醫院領導人員選拔任用與管理，對行政領導人員，加大聘任制推行力度。
此外，還要逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。
薪酬制度或將“大改”
在醫院，薪酬制度可能面臨“大改”，根據《意見》，河南省要逐步擴大公立醫院薪酬制度改革試點範圍，按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，探索建立有利於調動醫務人員積極性、符合醫療衛生行業特點、體現以知識價值爲導向的薪酬分配製度。
同時，建立以公益性爲導向的考覈評價機制，定期組織公立醫院績效考覈以及院長年度和任期目標責任考覈，考覈結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。探索對公立醫院
主要負責人實行目標年薪制。
同樣的，在人力資源管理方面，醫院在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮，推動同崗同薪同待遇。公立醫院在覈定的薪酬總量內進行自主分配，做到多勞多得、優績優酬。探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。
吃回扣或將進“黑名單”
加強對醫院的監管，還需要出“大招兒”。
《意見》提出，要重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行爲的監管，建立“黑名單”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行爲，造成重大醫療事故、重大安全事故的行爲，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設規定的行爲，要建立問責機制。
嚴禁醫院舉債建設
《意見》中還明確規定，要從嚴控制公立醫院牀位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮牀位。嚴格控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過全部醫療服務總量的10%。
今年三級公立醫院設總會計師
公立醫院作爲預算單位，所有收支納入部門預算統一管理。《意見》中提出，2018年年底前所有三級公立醫院必須設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工作。
具體分爲“三步走”
《意見》提出，改革將分爲三步走：
今年6月前爲方案制定階段，各省轄市、縣(市、區)要結合自身實際，制定實施方案，明確工作目標、主要任務、工作機制、具體步驟和要求等。
今年7月到2019年12月，爲試點推進階段，各省轄市選擇2~3家、省直管縣(市)至少選擇1家公立醫院開展試點，不斷總結經驗，逐步擴大試點範圍。
2020年是全面推開階段，全面總結試點經驗，完善政策措施，全面建立現代醫院管理制度。
