受訪專家：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師公永太
近期，美國賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院在《新英格蘭醫學雜誌》上發表了一項研究稱，安裝了心臟起搏器或除顫器的患者也可以做磁共振檢查（MRI），引起熱議。
研究者長期觀察了安裝起搏器/除顫器患者接受1.5T磁場強度的胸部或胸部外MRI檢查後的安全性，發現1509名患者中僅有9例出現設備數據模式復位，其中8例爲暫時故障，1例因起搏器電池壽命不足導致，在更換設備後恢復正常。
MRI引起的故障發生率僅爲不到1%，所有的設備問題均無顯著的臨牀意義。研究由此認爲，對於植入傳統起搏器/除顫器的患者，MRI檢查是安全的。這顯然對過去臨牀上不建議這類患者做MRI的觀點形成了挑戰。磁共振是一項利用磁場共振的原理，對腫瘤、心腦血管、消化及泌尿系統等疾病有絕佳診斷價值的醫學影像技術，具有無放射性、對人體無害、掃描速度快、成像清晰、組織分辨率高等優勢，目前分爲1.5T和3.0T兩種強度。但不是所有患者都能接受MRI檢查，如患幽閉恐懼症者、體內有金屬異物或假體及病情危重者。常見的金屬異物包括心臟支架、假牙及人工關節等。既往認爲安裝起搏器或除顫器的患者也不能做MRI，主要原因是心臟起搏器或除顫器有設定程序，這些參數的輸出能夠幫助儀器維持其常規的心臟工作，然而接觸磁場後，起搏器或除顫器的正常輸出可能受到干擾，導致病人出現嚴重的心律失常甚至危及生命。
近年核磁兼容起搏器的出現解決了這一問題，在患者進行MRI檢查時，將設備調整爲MRI模式，即可進行全身任何部位的核磁掃描。一般認爲，植入傳統起搏器或除顫器的患者進行胸部外MRI檢查是相對安全的，但胸部MRI仍存在爭議。這項新研究的結論對於安了起搏器或除顫器，又需要做胸部影像學檢查的患者是個好消息，然而由於參與患者量較少、隨訪時間相對短，這一結論仍有待進一步驗證。
因此，植入傳統起搏器或除顫器的患者是否能進行磁共振檢查，還需充分考慮患者病情和安全，遵循專業醫生的建議。
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