醫學指導/廣州市第一人民醫院風溼免疫科主任醫師蔡小燕
很多市民對風溼病的瞭解，多數停留在老年人腰腿痛、類風溼關節炎上。其實不然，風溼免疫疾病是一大類常見疾病，面部四肢皮疹、肌肉關節疼痛、貧血浮腫等症狀，乍一看該去皮膚科、骨科、血液科等就診，實際上可能是風溼免疫性疾病惹的禍。風溼免疫性疾病可以侵犯身體任何一個組織，如遇兩個或以上的系統或臟器受損，一定要記得考慮到風溼免疫科就診，以爭取寶貴的治療時間。
風溼病較容易誤診漏診
廣州市第一人民醫院風溼免疫科主任蔡小燕介紹，大醫院的風溼免疫內科更像是一個集合各種疑難病例的專科，正是因爲醫學界各個專科的劃分是按生理和解剖結構，如心內科、呼吸科、腎內科、皮膚科等，而風溼免疫性疾病常涉及多個專科，表現又複雜多樣，皮膚、關節、心、腦、肺、腎，以及血液系統都有可能侵犯，所以往往導致臨牀上的誤診和漏診。
正常的免疫功能在於能對抗細菌、病毒等入侵者或接受移植的器官等外來物，也能在清除自身變異的癌細胞、衰老、壞死的細胞等方面發揮作用。當免疫功能發生紊亂，誤將自身組織作爲入侵者，則會發生自身免疫性疾病。有些自身免疫病，針對性很強，只損害一個組織或臟器。比如損害產生胰島素的胰島細胞，導致I型糖尿病;損害甲狀腺，引起橋本氏甲狀腺炎或甲亢等。而風溼病的免疫功能紊亂後，針對性不強，導致多部位的損害，比如系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、多發性肌炎/皮肌炎等。
蔡小燕提醒，如果出現各種關節肌肉的腫痛、兩個或以上臟器受損，如腎炎+關節炎、皮疹+腎炎、關節痛+胸積水、貧血+腎炎等情況，或反覆發熱一個月以上，診斷仍不明確，抗感染治療無效等情況，需要及時找風溼科醫生，明確是否有風溼病，以免誤診。她介紹，許多臨牀專科的疑難雜症，有可能就是很普通的風溼病。
並非老人專利很多是青壯年時期發病
風溼病並不是老年人的專利，蔡小燕介紹，很多風溼病發病年齡都是青壯年時期。例如，系統性紅斑狼瘡是典型的自身免疫疾病，這個病就好發於年輕女性，發病高峯爲15～40歲，發病可急可緩，臨牀表現多種多樣。還有強直性脊柱炎，也是專門侵犯年輕人的一種關節病，尤其是青年男性。強直性脊柱炎早期主要表現爲頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關節、足跟的疼痛或腫痛，常常誤診爲扭傷或勞損。
風溼病常常被誤診。最近風溼科就接診過這樣一個患者：28歲的張小姐平時很少鍛鍊，偶然受朋友之邀打了一場羽毛球，當晚即出現右胳膊肌肉腫脹、疼痛，後來變硬，並逐漸累及右腿、左胳膊及左腿，發展到右胳膊肌腱攣縮，活動明顯受限。張小姐四處求醫多月，診斷不明，上個月輾轉來到市一醫院，蔡小燕經病理檢查和核磁共振檢查，確診爲“嗜酸性筋膜炎”。
蔡小燕介紹，嗜酸性筋膜炎以男性多見，男女患病之比是2:1，發病年齡以30~60歲爲多，發病前常有過度勞累史。劇烈運動、外傷、受寒及上呼吸道感染等，亦可能誘發此病。常以肢體皮膚腫脹、繃緊、發硬起病，或兼有皮膚紅斑及關節活動受限。患者往往出現皮下深部組織硬腫，患肢上舉時，可見表面皮膚凹陷。一般無明顯全身症狀，少數患者伴有關節肌肉痠痛、乏力、低熱等，時間久了還可能導致肢體攣縮和功能障礙。張小姐得到確診後，進行激素、環磷酰胺等藥物的積極治療，目前四肢肌肉硬腫和肌腱攣縮的症狀改善，病情得到有效控制。
專家提醒：
十大症狀考慮看風溼免疫科
蔡小燕介紹，風溼病包括很多具體的疾病，有十大類，近百個病種。常見的如類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、多發性肌炎/皮肌炎、系統性硬化症、強直性脊柱炎、乾燥綜合徵、骨關節炎、痛風等，但風溼病的先兆表現卻有相似之處，如果出現以下一些不適，就要提高警惕，及時就診，避免錯過治療的最佳時期。
1.關節腫痛或疼痛，如果有關節明顯的腫脹，趕緊就醫。2.肌痛、肌無力。3.雙手或雙足遇冷或情緒改變時變白，遇暖或情緒穩定後變紅、變紫。4.口眼乾燥、反覆的腮腺腫大。5.下背疼痛和交替性臀部疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。6.浮腫、蛋白尿。7.貧血、血小板減少。8.不明原因的長期發熱。9.反覆的眼炎、皮疹、皮膚破潰。10.不明原因的動靜脈血栓。
