我們都知道,許多病症都能夠通過手術進行治療,而許多患有多囊卵巢綜合症的患者都會有不孕的煩惱,而且吃藥也不管用,那麼多囊卵巢綜合症需要手術嗎?
多囊卵巢綜合症手術主要是腹腔鏡下的卵巢電灼或激光打孔手術,通過手術能夠破壞了卵巢間質的卵泡膜和間質細胞,使血清雄激素(T)水平降低;穿刺卵泡後,卵泡液流出,減少或消除了原卵泡中雄激素的影響。
手術不僅能夠降低雄激素水平,還有利於紊亂的內分泌恢復正常,從而促使卵泡發育成熟,引起自發排卵,從而治療好多囊卵巢綜合症引起的不孕。
多囊卵巢綜合症手術主要是爲了解決不排卵導致的不孕問題,對於無生育要求的患者而言,是不用做手術的,建議進行保守治療。
多囊卵巢患者做腹腔鏡下卵巢打孔術可能會出現一些風險,通常有:
如果手術技術不熟練,就會影響到卵巢的血液供應,那麼在將來可能會引起卵巢早衰、更年期提前等。
腹腔鏡下卵巢打孔術還可能會引起手術粘連,而粘連之後可能會引起醫源性不孕。
雖然腹腔鏡下卵巢打孔術簡單易行,但是手術、麻醉可能還會引起其他的一些風險及併發症,特別是選擇了一些消毒不到位、設備、技術落後的不正規醫療點時,風險更大。
由於腹腔鏡手術存在一定的風險,因此在臨牀上一般優先選擇保守治療。
保守治療前期通常要通過藥物調理激素水平,調理一段時間後,再持續監測卵泡的大小和成熟度,在合適的時機打促排卵針,在打了促排卵針之後的24-48小時內同房,增大受孕機率。
如果在藥物治療效果不好,或者在當地達不到B超監測條件,則可以考慮進行手術治療。
多囊卵巢綜合徵的治療方式依據年齡、臨牀表現、生育要求、目的而不同。
1.對於肥胖的多囊卵巢綜合徵患者來說,最首要和必須的就是降低體重,減輕體重對月經、不育的治療效果,與用藥是類似的,能夠緩解月經紊亂、無排卵、不育的問題,還能夠改善代謝失調和冠心病的危險。
2.月經不規律者可採用口服避孕藥、孕激素(黃體酮或安宮黃體酮)、外科手術(診刮、卵巢切除術)、鍼灸。
3.不育、需誘導排卵者可採用克羅米芬、脈衝性促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)、外科手術(卵巢電凝或激光打孔治療)。
4.多毛和/或痤瘡者可採用口服避孕藥、孕激素(黃體酮或安宮黃體酮)、醋酸環丙孕酮(商品名達因-35)、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)抑制卵巢功能、電解脫毛、激光汽化脫毛等物理方式。
5.複發性流產者可採用促排卵、補充孕激素的方法。
6.還可以選用中藥恢復卵巢軸功能。二甲雙胍爲胰島素增敏劑,可以改善以上所有症狀。