記者在廣東、福建、上海、四川、廣西、內蒙古等地調研瞭解到，在一些仍然依靠“聽診器、血壓計、體溫表”等“老三樣”看病的村，村民不滿意，村醫生存艱難;而配備較先進醫療設備的村，村民信任感增強，村醫積極性提高。村醫們希望，國家在農村衛生體系建設中，儘快使“老三樣”升級成血常規、尿常規、電生理等基本健康檢查的“新三樣”，促進村級醫療水平跨越式提升。
看病靠“老三樣”最怕誤診
記者在十餘省市區採訪發現，在廣大農村尤其是欠發達地區農村衛生所，“聽診器、血壓計、體溫表”等俗稱“老三樣”的醫療設備依然在許多地方“包打天下”，越來越難以滿足村民的看病需求。
馮昌文在福建省寧德市的蕉城區洋中鎮莒溪村行醫40多年，曾經發生的一起誤診讓他至今心有餘悸。一位80歲的村民身體不舒服，在衛生所看了幾天病情突然惡化，送到大醫院才發現是心肌梗塞。
“看到老人暈厥，我的腦海裏立即蹦出"誤診"兩字，冷汗一下子就出來了，當時要有一臺能檢查心電圖的設備該多好!”
對許多村醫來說，醫患糾紛像是一片揮之不去的陰影。33歲的四川眉山市白馬鎮萬坡村村醫方雪峯中專畢業，她算得上是白馬鎮最年輕的村醫了。方雪峯說：“每次聽到發生醫患糾紛、村民打砸診所的消息，我都有些心酸。哪個醫生不想看好病呢?可村裏確實缺醫療設備啊!”
記者走進位於廣西南部山區合浦縣曲樟鄉樟木村衛生所，映入眼簾的是一張掉了漆的舊木桌，上面擺着一把大算盤，一個簡易櫃檯，一堆中藥箱子。除了頭頂的電燈，這裏很難感受到現代科技的氣息。兩鬢斑白的村醫張清豹正戴着老花鏡給一個襁褓中的嬰兒聽診。“除了"老三樣"，我連老人最需要的吸氧機都沒有。”老張無奈地說。
江西省南昌縣小藍開發區瀝山村衛生所醫生張華告訴記者：“許多村衛生所缺乏做血液檢查的設備，連感冒都難以區分是普通的傷風着涼，還是細菌感染，做不到對症下藥。讓村民覺得我們村醫連個感冒都治不好，這種印象一旦形成就很難扭轉。”
合浦縣曲樟鄉井山村衛生所村醫黃在興告訴記者，衛生部於1994年印發《醫療機構基本標準(試行)》通知，其中規定村衛生所必要配備的診療工具包括聽診器、體溫計、血壓計，俗稱“老三樣”。這個標準沿用18年至今，越來越難以滿足基層百姓看病的需求。
黃在興說：“農村最需要的就是實用、便於操作的醫療設備，能做血常規、尿常規、電生理。讓“老三樣”升級成"新三樣"，我們就有能力守住農民看病就醫的第一道關口。”
“新三樣”推動農村醫療環境大變樣
記者走訪發現，近年來隨着國家農村衛生體系建設步伐加快，農村衛生所硬件水平總體有了較大提升。在一些配備了中國科學院“海雲工程”研製的“新三樣”等實用醫療設備的村衛生所，門診量大幅度增加，醫生的積極性也明顯提高。
村民看病成本降低，村醫收入上升。蘭建華是寧德市金涵畲族鄉金涵村的村醫，最近半年來，先進醫療設備進村給他的診所帶了一股春風。
“這套設備操作很簡單，不僅可以做很多健康檢查，費用也比城裏減少一半左右。有的村民在我這裏查完還特意跑到城裏複診，發現很準確。”蘭建華說，“現在大家都願意來看病了，門診量增加了3成以上。村民花錢少，村醫收入多，這纔是"雙贏"。”
醫患風險下降，村醫“底氣”增加。記者採訪瞭解到，村醫的診斷水平隨着先進醫療設備的增多顯著提高，醫患風險下降使村醫看病時少了很多後顧之憂。
曾經因誤診而心有餘悸的村醫馮昌文如今底氣足了許多，他告訴記者：“去年底村裏配上了多功能體檢設備，不僅能查血尿，心電圖也能測了。後來我又遇到一位77歲的村民胸口痛，做了心電圖後發現有心房顫動，及時送到了上級醫院，沒有耽誤治療。村民們對我的信任大大提高了。”
村民健康有保障，醫療信息化有抓手。上海嘉定工業園區雨化村衛生服務站去年將“老三樣”升級，由政府統一配備了基礎檢查診療設備。村醫騰百求說：“藉助這套設備，全村建起了1600多份村民電子健康檔案，將200多名高血壓、糖尿病等慢性病患者納入日常健康管理，很受村民歡迎。”
48歲的內蒙古自治區烏審旗圖克鎮陶報村村醫齊木格蘇認爲：“醫療信息化要真正覆蓋農村，村衛生所就必須配備具有一定科技含量的醫療設備，不然村醫做不了檢查，收集不到基礎數據，信息化就是"空中樓閣"。”
期待“新三樣”在基層大面積推廣
廣東、四川、內蒙古等地的村醫告訴記者，1994年確定“老三樣”爲農村衛生所必備的診療工具時，我國經濟社會發展水平還比較低。近20年來，我國經濟社會有了巨大發展，農民的健康訴求越來越高。在廣大農村配備具有一定科技含量的醫療設備，並不超前，也不會加重農民負擔。各地的村醫們期待通過各種優惠政策，讓“新三樣”成爲農村衛生所必備的診療設備，讓農民羣衆的看病環境得到更大改善。
財政支持、醫保傾斜，推動“新三樣”進村。記者在福建寧德市蕉城區採訪瞭解到，蕉城區4個鄉鎮36個村衛生所配備了能做血常規、尿常規和心電圖的多功能健康檢查設備。爲了讓廣大羣衆受益，蕉城區向福建省衛生廳爭取到政策支持，把這36個村衛生所納入新農合定點門診，村民檢查費用可以通過新農合報銷。
一些村醫給記者算了這樣一筆賬：按平均2500-3000人口設立一個村級中心衛生所，大約一次性投資中國科學院“全民低成本健康海雲工程”研製的“新三樣”等診斷設備及醫患交互服務平臺需要6.5萬-7萬元，人均24元。按照一個地級市1000個村估算，共計投入近7000萬元。這樣的投入只相當於進口國外同類產品價格的五分之一，在當前我國經濟發展的形勢下，多數地區是完全可以接受的。
遼寧省彰武縣阿爾鄉鎮阿爾鄉村村醫樑春榮說，如果能確保村衛生所成爲新農合定點門診，“新三樣”的使用效率還會大大提高。
創新籌資渠道，發揮金融資本和民間資本優勢，加速“新三樣”推廣。對於財政壓力較大的地區，可以充分發揮金融資本和民間資本的優勢，推動先進醫療設備進村。記者在福建寧德市採訪時，華融建信投資(控股)集團旗下華永投資集團有限公司正與寧德市政府洽談有關一千多個村衛生室“新三樣”替代“老三樣”所需資金的投資合作事宜。華融建信投資(控股)集團董事局主席李勇說：“能夠用科技手段提高農村基層醫療機構的服務水平，破解廣大農民看病難、看病貴難題，是利國利民的國家之需。華融建信將在全國範圍助推"海雲工程"的全面落實。”
記者採訪瞭解到，爲農村醫療機構提供先進檢查設備是重大民生工程，也是難得的商機。多家大型金融機構和一些民間資本也看到農村醫療市場的潛力，希望進入這個市場。村醫們認爲，如果採取企業購買“新三樣”等醫療設備租賃給政府的形式，將會緩解地方政府的財政壓力。這需要出臺鼓勵政策，允許進一步發揮金融資本和民間資本的作用。
爲村醫提供技術服務，確保“新三樣”發揮作用。多位使用過先進檢查設備的村醫反映，新設備易操作、檢測結果準確，但一旦發生技術故障，村醫自身很難解決。內蒙古準格爾旗沙圪堵鎮福路村村醫劉軍說：“一旦發生技術故障，再好的設備也發揮不了作用，希望在推廣新設備的同時，做好配套服務，避免新設備成爲擺設。”
劉軍建議，允許研發“新三樣”等實用醫療設備的中科院等大型單位隨“新三樣”產品配備醫科院校大專以上學歷、本地戶籍的村醫助理，在幫助村醫順利使用“新三樣”等的同時，熟悉村醫崗位，逐步成爲老村醫的接班人。(任鵬飛鄭天虹江毅)
