受訪專家：中日醫院藥學部藥師馬建龍
有這樣一則真實故事，一個病人晚上肚子疼，值班實習醫生請示二線醫生問怎麼處理，二線回答“打6542”。5分鐘後二線醫生的電話再次響起，值班實習醫生問：“老師，給6542打了，總機說沒這個分機號！”這是實習醫生遇到的囧事。二線醫生讓打的“6542”，不是電話分機號，而是一種抗M膽鹼藥，通用名爲“消旋山莨菪鹼”。它爲何被這麼簡單地稱作6542呢？這看似隨意的純數字，背後卻有着非凡的意義。
上世紀六十年代初，在我國青海省有一種名爲樟柳神的植物，與中藥商陸的俗名樟柳相仿，曾被誤作商陸使用，發生了藥物中毒的情況。經過鑑定，研究人員發現樟柳神是茄科植物唐古特山莨菪，遂將其列題開展了研究。在分離成分過程中，研究人員不小心將編號爲At-2的結晶崩到眼睛裏，立刻出現瞳孔放大，次日卻又很快恢復。
這一偶然現象引起了藥理研究人員的極大興趣，他們很快對At-2進行了全面系統地研究，並與阿托品（別稱混旋莨菪鹼）進行了對比。實驗結果表明，At-2的中樞作用比阿托品弱，外周作用與其相似。最後，根據其來源的植物學名，將其命名爲“山莨菪鹼”，並於1965年4月進入了臨牀試用，這也是其商品名“654”的由來。
山莨菪鹼的天然製品被稱爲“654-1”，爲右旋體。因藥源有限，提取工藝也繁瑣困難，成本高，於是研究人員採用了人工合成的方法生產合成製品，定名爲“654-2”，是消旋體，兩者之間的作用機制沒有區別，只是654-2的生產效率高，所以目前廣泛用於臨牀的主要是654-2。
654-2在海外曾一度被視爲“中國神藥”。上世紀九十年代有赴美工作的中國醫生將山莨菪鹼帶到美國，應用到重度頭外傷的治療，使患者恢復得更好。爲保密起見，每次用完的針瓶都會被中國醫生收走。“中國神藥”的名稱一時興起。
如今，654-2的適應證主要是解除平滑肌痙攣，如胃絞痛、膽道痙攣等，以及緩解急性微循環障礙，如有機磷中毒等。雖然現在處方里統一使用藥品的通用名稱，但654-2”這一別名卻一直被臨牀上的醫生們所銘記，除了便於記憶，它也代表着中國藥學發展史上值得紀念的一刻。
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