受訪專家：廣州醫科大學附屬第三醫院主管藥師王穎
李伯是高血壓老病號，前段時間醫生剛給他換用了硝苯地平控釋片來降壓，血壓控制得挺好，但兩腳卻出現了浮腫。去醫院檢查，醫生說很可能是硝苯地平所引起的。李伯百思不得其解。水腫，就是組織間液增多了，如果某些藥物能使細胞外液量增多，或使血管內、外液體交換失衡，都會引起水腫。常見的容易引起水腫的藥物，主要有以下6類：
1.鈣拮抗劑，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。水腫多發生於脛前、踝部。常靜坐工作的病人容易發生外周水腫，晚間尤爲明顯。外周水腫與鈣拮抗劑擴張血管的作用有關。
2.糖皮質激素類藥物，如氫化可的鬆、潑尼鬆、潑尼鬆龍、甲潑尼龍、地塞米松等。長期大量應用糖皮質激素可引起水鹽代謝紊亂，使腎小管對鈉離子重吸收增加，導致水鈉瀦留，出現藥物性腎上腺皮質功能亢進，如全身浮腫、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等症狀。
3.胰島素及口服降糖藥。胰島素引起的水腫多發生於開始治療階段，常見於面部和雙下肢水腫。口服降糖藥，如胰島素增效劑羅格列酮、吡格列酮可引起輕到中度水腫，並伴有體重增加。
4.非甾體類抗炎藥。該類藥物可抑制前列腺素合成，引起水鈉瀦留，造成水腫。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水腫。長期大劑量服用阿司匹林也可引起水腫。此類藥物應避免長期大劑量應用。
5.降壓藥。卡託普利可引起面部和手足部水腫。氯沙坦、替米沙坦也可引起水腫。美託洛爾、卡維地洛可致水鈉瀦留而引發水腫。利尿劑，如呋塞米（速尿）雖然是一種治療水腫的常用藥物，但有些特發性水腫的婦女較長時間應用呋塞米之後反而會使水腫加重。故長期使用此類藥物應逐漸減量停藥,以免驟然停藥而引發水腫。
6.性激素、口服避孕藥及蛋白同化劑。雌激素及雄激素可造成水鈉瀦留，引發水腫。口服避孕藥中含有雌激素；蛋白同化劑如苯丙酸諾龍具有弱雌激素樣作用，故均可引起水腫。
藥物性水腫一般於用藥後發生，停藥後逐漸消失，主要表現爲侷限性水腫，如下肢、面部水腫，嚴重者會出現全身水腫。一旦發生了藥物性水腫，應先就診進行水腫原因排查，輕度的藥物性水腫通常不用治療,嚴重時限鹽、利尿，對症治療，一般在停藥後均能消失。
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