受訪專家：火箭軍總醫院內分泌科主任李全民
根據糖尿病最新指南，老年糖尿病患者每天蛋白質攝入量不應低於0.8克/公斤體重。但實際上，中國老年糖友飲食結構中蛋白質佔比遠遠達不到0.8克的水平。有些糖友認爲得了腎病就該少吃，甚至不吃蛋白質，否則會增加腎臟負擔、加重病情，這也是不對的。
隨着年齡的增加，人的食慾和食量都會逐漸下降，飲食中蛋白質的攝入量自然也會減少。蛋白質是機體組織細胞的基本成分，身體的生長髮育、衰老細胞的更新和組織損傷後的修復都離不開蛋白質。單純的低蛋白飲食容易發生低蛋白血癥，使機體處於異常狀態，免疫功能低下，對疾病的抵抗力下降。目前，並沒有確切研究顯示低蛋白飲食對糖尿病腎病具有延緩作用。對老年糖尿病腎病患者，不應過分強調低蛋白飲食，有時還要根據情況適當增加蛋白攝入，這對預防患者血漿白蛋白降低、維持良好的營養狀態都有重要作用。
腎功能正常的糖友，由脂肪、碳水化合物和蛋白質提供的能量應分別佔飲食總能量的30%、55%~60%和10%~15%，相當於每天應補充蛋白質0.8克/公斤體重；腎功能不全的糖友，非透析期限制至每天0.6克/公斤體重。還應以優質蛋白爲主要蛋白質來源。食物蛋白質的氨基酸模式越接近人體蛋白質的氨基酸模式，越容易被吸收利用。所含必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例適當的蛋白質，稱爲優質蛋白質，例如蛋、奶、肉、魚等動物性蛋白及大豆等植物性蛋白。與之相對的爲非優質蛋白，含必需氨基酸較少，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質。一般建議優質蛋白佔蛋白質總攝入的50%。
在此推薦一個概算法：一碗飯，二兩面，一兩肉（家畜）、雞鴨（家禽）或魚（海鮮），一杯豆漿或鮮奶（240毫升），一個雞蛋（中等大小），一匙小魚乾，2匙肉絲、肉餡，4片面包或半個西蘭花，這些食物均含有近7克蛋白質。
需要注意的是，算蛋白質標準攝入量時，不是以病人實際體重爲準，而是以標準體重爲準。以65歲的李大爺爲例，他合併糖尿病腎病但腎功能正常，身高175釐米，體重74公斤，其標準體重爲175-105=70公斤，每天蛋白質攝入量爲70×0.8=56克。若參照蛋白質概算法來選擇食物，可以早餐一杯牛奶、一個雞蛋加4片面包，午餐二兩米飯、一兩肉及適量蔬菜，晚餐二兩米飯、一兩鮮蝦加適量蔬菜。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
