受訪專家：中山大學第六附屬醫院眼科博士楊筱曦
廣東讀者楊女士問：我今年68歲，最近體檢發現血糖高達15.2毫摩爾/升，醫生建議先用胰島素把血糖降下來。結果打胰島素一週後，血糖是下來了，卻出現了視力問題，看東西很模糊。請問這是打胰島素導致的嗎？以後還能打嗎？
解答：許多患者血糖很高，自己卻不知道，此時眼睛裏的液體是高糖的，光線透過產生的折射作用造成度數改變，相當於近視度數減小。患者習慣了在這種狀態下看東西，經過胰島素治療，血糖明顯降低、眼內液體濃度下降，眼睛度數隨之改變，患者就會不適應，感覺好像視力下降了。還有部分患者控糖初期血糖波動太大，也可能視物模糊。無論是哪種情況，都不是注射胰島素引起的視網膜受損，不必擔心和焦慮，等眼睛逐漸適應後，視力會慢慢恢復。建議您分別去內分泌科和眼科就診，看是否需要調整胰島素劑量，或做其他處理。
患者千萬不要因爲暫時視力波動就拒絕胰島素治療，否則，長期高血糖狀態會導致糖尿病性視網膜病變。糖友血液成分改變引起的視網膜毛細血管受損，會造成小血管滲漏，病變可表現爲視網膜動脈瘤、出血斑點、硬性滲出及黃斑水腫等。廣泛缺血會引起視網膜前出血及牽拉性視網膜脫離，造成永久性視力損失。糖尿病性視網膜病變是主要致盲眼病之一，需要糖友們高度警惕。
初診糖尿病患者打胰島素時，起始劑量切忌過大，應該在醫生的指導下，逐漸增加劑量，隨着血糖變化還要逐漸調整胰島素劑量。糖友需要注意用眼衛生，切勿揉眼睛。
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