有人說，肺是守護你的換氣森林。的確，它是唯一一個全天24小時都在與外部環境“直接互動”的臟器。其重要性不言而喻，一旦罷工6分鐘，就可能導致死亡。每天，它吸進呼出1萬升氣體，相當於250個標準醫用氧氣罐的量。與此同時，各種致病菌、粉塵顆粒、化學物質、病毒，也搭着呼吸的“順風車”侵入、損傷我們嬌嫩的肺。
“由於各種危險因素的攻擊，現代人的肺變得非常脆弱，發生慢阻肺的年齡也大幅提前。30歲的人，50歲的肺，在臨牀上越來越多見，這值得人們關注。”中華醫學會呼吸分會副主任委員、上海市呼吸病研究所所長、復旦大學附屬中山醫院呼吸內科主任白春學說。
爬三層樓就喘得厲害
國內某論壇有個帖子，標題爲“做個遊戲，測試你的肺活量”。發帖者號召網友們，“一邊按住鍵盤上的‘0’，一邊憋氣，按出數量最多者，其肺活量也最強。”帖子於今年6月4日19時16分發出，到當晚21時，共得到141個回覆。“0”數逾千者，寥寥無幾。《生命時報》記者試了一下，在憋氣36秒、按到893個“0”時，已經開始面紅耳赤、眼花憋悶。有人感嘆：“我是90後，有時才跑了兩三百米，就喘不過氣來，肺功能真弱啊!”網友“可兒”留言稱：“平時爬樓梯，超過3層就呼吸困難。去年體檢測肺活量，肺量計只微微顫動，醫生都驚呆了。”
深吸氣後盡力呼出的氣量，就是肺活量。這是測試肺功能的常用指標之一，能初步且快速地瞭解肺功能。正常成年人的肺活量約爲2400—3400毫升。但越來越多的調查表明，肺活量超過正常水平下降，已成爲各個年齡段的普遍趨勢。
與1985年相比，2010年中國7歲至18歲城鄉中小學生肺活量下降了11.4%，大學生下降了近10%。據2011年上海市中小學生《國家學生體質健康標準》測試結果顯示，相比其他指標，肺活量的達標率和優良率得分都墊底。並且年級越高，肺活量越差。上海市教委相關負責人表示，缺少運動造成呼吸肌功能減弱，肥胖率上升，尤其是腰臀比越來越大，正在削弱學生的肺活量。
隨之而來的，是呼吸系統疾病日益增多。白春學告訴記者，危害健康的肺部疾病有很多，常見的包括慢性阻塞性肺病(以下簡稱慢阻肺)、支氣管哮喘、肺癌、心肺血管疾病等，發病率都在不斷上升。目前，慢阻肺已成爲中國單病種病死率的第二大疾病，平均每分鐘就有2.5個人因此喪命，致殘人數約500萬。在北京、上海、重慶等大城市，支氣管哮喘發病率達3%，在廣州地區高達5%。還有預測表明，到2025年，中國每年肺癌患者將超過100萬，成爲世界第一肺癌大國。
上海中醫藥大學附屬曙光醫院呼吸科主任張煒指出，近年來，該院通過“三伏貼”治療慢性呼吸系統疾病的患者，年增幅超過10%，“肺功能減弱的年齡在提前，速度在加快。”
尾氣、粉塵、吸菸是禍首
清代名醫徐大椿撰寫的《醫學源流論》中，稱肺爲“嬌髒”——嬌嫩的臟器，寒熱皆所不宜。張煒介紹，肺清虛而居高位，有五臟六腑的“華蓋”之稱。在所有器官中，肺與外界“直接對話”的機會最多，卻沒有受到額外保護，只能靠“自我淨化”，通過咳嗽、排痰等方式，排出有毒有害物。
但是，惡劣的生活環境，讓肺“不堪重負”。調查發現，在我國慢阻肺患者中，39%的人沒有吸菸史。分析其發病原因，“罪魁禍首”就是空氣污染。專家指出，肺是人體自帶的“尾氣收集器”，汽車尾氣、粉塵、煙毒等各種有害氣體，都是影響肺健康的因素。以PM2.5爲例，大量科學數據證明其與肺癌、哮喘等疾病密切相關。作爲臨牀醫生，中國工程院院士鍾南山就最怕灰霾天。他說，這樣的天氣可能意味着呼吸科門診量會增加一成半。
此外，吸菸是最要不得的壞習慣，煙毒是引起肺病的“第一殺手”，長期吸菸或吸二手菸，會引起各種炎症、肺氣腫等呼吸道疾病，煙霧中的亞硝胺、稠環芳烴苯等有害物質，還有可能直接或間接致癌。廚房油煙中的有害有毒成分最易侵蝕肺部，還有生活中不可避免接觸的各種化學物品，如洗衣粉、空氣清新劑、潔廁劑等洗滌用品，新裝修房屋、商場、辦公場所裏飄蕩着的各種有毒化學成分，都導致肺吸入的化學物質越來越多。
鍾南山院士發現，因大量污染物被吸入肺部，廣州居民的肺功能加速下降，很多人的肺臟已喪失了自我淨化能力。“到我那裏就醫的病患，50歲以上的廣州人，哪怕沒有肺部疾病，手術開出的肺部也是黑黑的。”
對此，白春學也深有感觸：“我從醫40多年。剛大學畢業時，看到大城市患者的肺還是粉紅色，手感柔軟。漸漸地，發現長期在大城市生活的人，其肺表面會不同程度地附着有黑點。再後來，城市人肺的顏色越來越深，表面黑點也越來越多。如果肺部沒有變黑，附着的黑點也少，十有八九是農村來的。”他認爲，顏色變化，意味着有毒有害物質排不出去，在肺部沉積下來。與幼年時粉嫩的肺泡相比，污染的肺泡顏色發黑，彈性變差，摸着像棉絮一樣。
白春學強調，肺部疾病不斷加重，可能導致“呼吸殘廢”。肺健康對心臟影響很大，慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等疾患若不斷加重，會影響血液在肺泡毛細血管膜的氧氣交換過程，誘發肺動脈高壓和肺心病。
45歲後，每年查肺功能
肺功能在人20多歲時到達高峯，此後逐年下降。醫學專家指出，人們要從年輕時開始，主動護肺。那麼，你的肺功能究竟如何?可以通過生活中細緻的觀察，發現自己肺功能的變化。張煒指出，如果爬樓梯時氣喘，首先要考慮是否有心臟功能減退;若平地走路也氣喘，就可能是肺功能下降導致的。
簡單的肺功能檢查——吹氣試驗，是判斷肺健康的關鍵手段。但遺憾的是，人們的篩查和就診情況並不理想。國內外調查均顯示，全科醫生或基層醫生普遍缺乏肺功能檢查意識，從而延誤了慢性呼吸系統疾病的早期診斷和治療。在臨牀診斷爲慢阻肺的患者中，僅34%的患者接受過肺功能檢查。在我國基層醫院，相關檢查幾乎空白。
如果肺部發生病變的面積低於50%，身體沒有感覺;若超過50%，有症狀了，再去看醫生，就已經太遲了。白春學提醒，45歲以上的人要像監測血壓一樣，至少每年到醫院查一次肺功能。長期抽菸、反覆呼吸道感染、長期接觸室內污染、職業性粉塵接觸者，則從40歲開始，每半年就要查一次肺功能。
戒菸、避免吸二手菸，減少粉塵吸入，是最有效的保護手段。秋冬季節是霧霾的多發期，一旦出現空氣能見度低的情況，應避免開窗，減少清晨和傍晚外出，降低吸入毒物的機率。
張煒建議，腹式呼吸是一個簡單、易掌握的鍛鍊方式。緩慢吸氣時，讓腹部鼓起，吐氣時腹部癟下，可加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，有助於增加通氣量，降低呼吸頻率，還能緩解呼吸困難症狀。此外，防感冒，注意衛生，也能提升肺健康。外出回家，用清水漱口，再用清水或淡鹽水清洗鼻腔。換季時，要及時接種流感和肺炎等疫苗。
