上週日，北京氣溫突然接近40℃，悶熱的天氣導致中暑症狀頻發。據悉，上週成都、杭州、上海均發生多起“熱射病”事件，“熱射病”這個醫學名詞瞬間與高溫同熱也就不奇怪了。雖然北京不懂長江以南的熱，但近日中國氣象局局長鄭國光簽署重大氣象災害(高溫)級應急響應命令(高溫應急響應的最高級別)，北京市中暑人數驟增，再次爲我們敲響高溫影響健康的警鐘。
中暑按輕重程度分爲熱痙攣、熱衰竭、熱射病
近日，杭州、上海、寧波等地發生高溫猝死或生命垂危事件。北京市急救中心相關負責人介紹，從7月26日至8月2日8時，120一週出車13起中暑病例，相比去年同期增加了7起。“不要小看中暑，2003年法國因爲高溫有14000人死亡，比同時期中國的SARS患者死亡人數要多。”北京朝陽醫院急救科主任李春盛說。
“中暑一般分爲三類，輕度的爲熱痙攣，重度的爲熱衰竭，最重的是熱射病。”李春盛說。一旦發展爲熱射病時，機體已經嚴重脫水，出汗很少，直腸內溫度高達40℃。
“最嚴重的中暑就是熱射病。它的死亡率很高。”西城區紅十字協會急救指導老師崔世寶說，這是由於環境溫度過高，超出機體代償能力，人體的體溫調節中樞失調，體內的熱散不出去，出汗很少，過多的熱量聚集在體內，引起體溫升高、意識障礙，機體不再分泌酶，造成神經系統和肝腎器官功能受損、衰竭。
熱射病引起的是中樞系統紊亂
“輕度中暑往往表現爲肌肉痙攣，這是由於大量出汗導致電解質流失，肌肉含水量和鹽分降低，補充水分和在陰涼通風處休息一段時間就會恢復正常;衰竭比痙攣嚴重，脫水較爲嚴重，臟器功能障礙，是因爲皮膚血管擴張，水分蒸發快，病人表現爲噁心、嘔吐、頭暈等症狀，迅速轉移到陰涼處或空調房，額頭敷溼毛巾、補充淡鹽水一般也能很快好起來。”
李春盛說，熱射病相對痙攣和衰竭而言，引起的是中樞系統的紊亂，造成腦水腫、腎功能衰竭、橫紋肌溶解等嚴重後果，死亡率在50%-70%左右。熱射病需要及時送到醫院重症病房搶救，除了給表皮降溫外，還需輸冷鹽水或冷鹽水灌腸等手段來爲機體降溫。臟器功能的支持更需要專業醫生來救治。所以，一旦發現病人出現痙攣、體表溫度過高症狀，都要及時送醫。
桑拿天更易發生熱射病
正常的人體發散熱能，可以通過輻射(正常對外發熱)、對流(風吹)、傳導(敷冰塊)、蒸發(出汗)等方式進行。李春盛說，但是當外界溫度和機體自身溫度都很高時，外界環境中溼度也很大，此時，人不容易排汗，出汗也不容易被蒸發掉，會出現出汗很少情況。也就是說，桑拿天裏更容易發生熱射病。“內蒙古的夏天雖然太陽也很毒辣，溫度很高，但是由於它風大，對流暢通，乾燥，就很少有人重度中暑。而淮河、長江以南的夏天，往往容易高溫同時伴有高溼天氣，中暑的人也多。”李春盛說，“所以，一般需要滿足溫度高於30℃、溼度大於70%的兩個條件，還需在這樣的環境中久待纔會發生熱射病。”
當然，李春盛補充道，一方面是因爲在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少，一方面在高溫環境下內源性產熱過多，比如在高溫環境中長時間劇烈運動或高溫作業，也是誘發熱射病的原因。
■專業提醒
服抗抑鬱藥在高溫高溼下易誘發熱射病
李春盛給容易中暑和發展成爲熱射病的高危人羣做了分類：長期在高溫、高溼環境中作業的工作人員;如在潮溼悶熱天氣下工作的環衛工人，在溫度較高條件下持續訓練的軍人、運動員等等;老年人和小孩的調節中樞不夠健全，容易失衡;合併一些老年疾病、免疫性疾病等基礎病的人，以及攝入特定的藥物造成的散熱困難導致熱射病，如服用麻黃鹼、苯丙胺、可卡因等。
長期服用抗抑鬱藥物，會影響中樞系統，抗抑鬱藥可能造成惡性高熱等惡症，體溫持續高熱到40℃以上，這本身並不是熱射病，但服用抗抑鬱藥在高溫高溼下更容易誘發熱射病。
農村地區某些陳腐“坐月子”觀點，使得孕婦、產婦夏天待在密不通風的房子裏，不吹空調，室內溫度很高，容易發生熱射病;肥胖人羣和皮膚汗腺發育不好的人，以及燒傷後換皮的病人，散熱能力較差的人;從北方乍到南方溼熱天氣下的人，熱適應能力不強的人。
年輕人更易忽視中暑症狀
據北京市急救中心的統計，上上週救治的15名中暑患者中，以中青年女性居多。“一般常識認爲年老體弱、身體素質差、有基礎病的人容易中暑併發生危險。需要強調的是，很多年輕人自恃身體素質好，卻容易在出現輕度中暑症狀時候忽略或硬撐着繼續待在高溼、高溫的環境中，反而更容易中暑和嚴重中暑。另一方面，有些空巢老人，活動較困難，對開窗通風、擦洗降溫、吹電風扇或空調沒有明確概念，也容易造成中暑。”崔世寶提醒道。
■熱點問答
補充電解質飲料能預防中暑
Q熱射病的死亡率很高，如何預防?
李春盛：首先，天氣炎熱時，不提倡在戶外劇烈運動，在高溫環境中不要待太久，如果職業需要必須要待在戶外，儘量避免被陽光直射，到空氣流通、通風的地方去，並及時補充水分，不管口渴與否都要經常喝水、補充水分，水分不僅可以解渴，還能降低機體溫度，促進排汗;穿淺色、寬鬆衣服，不要穿緊身、透氣性不好的衣服;吃容易消化的食物;若感覺不適，要迅速到陰涼通風處仰臥休息。如患者出現意識不清或痙攣，要及時送往醫院救治。
Q可以補充電解質、運動型飲料來預防中暑嗎?
李春盛：可以。這些運動型飲料裏除了能補充能量，還含有一定的鉀、鈣等，能補充電解質，預防中暑。
崔世寶：如果沒有糖尿病的病人可以用一些糖鹽水或淡鹽水補充電解質。運動型飲料中鉀離子可以維持心臟、肌肉正常運作，還添加了一些維生素，是不錯的選擇。
Q如果已經嚴重中暑了，應該怎麼自我急救?
李春盛：需要立即去冷的地方休息，喝淡鹽水，不要喝甜飲料。
Q除了熱射病，夏天常見的還有什麼高溫病?
李春盛：有因爲溫度差不適應造成的空調病;貪涼食冷飲等造成的腸道不適、消化不良;飲食不潔造成的痢疾等;還有生痱子等等。
