新華網10月30日消息(劉映)美國腦卒中發病率近幾年在下降，但我國以比較快的速度上升。從數據上看，我國腦卒中的平均發病年齡爲63歲，比美國的73歲整整早了10年。
對此，國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會副主任、中國工程院院士王隴德表示，美國從上世紀50年代開始，就對心腦血管病人採取了許多防控措施。同時，他們的防控體系也有一定優勢，像在發達國家基本上70%是家庭醫生、社區醫生，這些醫生直接深入到一家一戶，不單單是看病，而是主動給全家提供保健諮詢，其庭醫生能佔到4-5個人/千人，我們則是0.085個/千人，所以差別還比較大。
“中國人吃的太鹹了”
在危險因素的控制方面，像高血壓，美國合格控制率已達50%，我國的高血壓合格控制率只有10%左右。另外還有控煙、控鹽，現在美國醫生吸菸率只有3%，我國的醫生吸菸率還有40%多。“中國人吃的太鹹了，美國現在人均吃鹽3.2克，而且爲了預防心腦血管突發事件，他們還要把鹽減掉10%。我們現在12克，中國人高血壓現象非常嚴重，老百姓的鹽減不下來也是一個重要問題。”王隴德說。
在運動習慣方面，王隴德表示，國外很多人有運動習慣，下午四五點鐘、早上跑步的非常多。“我們鍛鍊的也就10%左右，且鍛鍊人羣多是退休的老頭老太太。爲什麼說要關注中年人的中風風險?因爲中年人很少動，動是第一保健要素，只有你動起來才能保證身體健康。許許多多的風險沒有控制好，因此導致我們的發病年齡越來越提前，像提前到三四十歲，最近我們衛生系統幾個四五十歲的專家都猝死，醫生也是壓力很重，基本上不鍛鍊，風險沒有控制好。”
因此，防控腦卒中需要全社會“動起來”，一是把知識教給老百姓，讓大家知道哪些危險因素是影響發病的，這些危險因素怎麼控制。同時醫務界也應該行動起來，去檢查老百姓的風險，去開發羣衆中潛在而又必須的需求，說是潛在的，就是因爲這些問題不查是不知道的，像血壓、血糖、血脂不檢查不知道。更不要說頸動脈狹窄，不做超聲也不會知道。卒中就是個寂靜的殺手，悄悄地就來了。一般來說，卒中有8個危險因素，具備3個就是高風險人羣。這些風險發現不了，一旦發病就非常嚴重。“最近連續看到好多30多歲的人中風，有的走了，有的殘疾了。以前中國話講‘白髮人送黑髮人’是人生最痛苦的事情，但30多歲的人還有一個問題，他的下一代還沒有長成，像最近我們碰到一個31歲的人中風，3個多月沒搶救過來，留下了10個月大的孩子，上有老，下有小，特別是這個10個月的孩子，這對他的一生將會產生多大的影響?所以這個問題是我們國家最重要的問題，所以我們要關注中年人的中風風險。”
基層醫療機構和社區醫生是“突破口”
對於全國的腦卒中患者來說，就診的第一時間還是在區縣，區縣這一級防控能力的提升很重要。如何發展基層醫療機構、調動社區醫生的積極性，王隴德表示，實際發展過程中還存在很多問題，在很多城市，社區搞收支兩條線，給他固定的工資，所以他沒有積極性多幹事。發達國家的經驗是大部分醫療機構，特別是基層治療機構是社會辦的，政府只是向社會辦的醫療機構去購買服務。社區醫療機構要跟服務對象簽署協議，每一個服務對象要做哪些基本的醫療衛生服務工作，政府都給定好了。“你跟老百姓簽了協議，按人頭分，你服務多少人我給你多少費用，所以他服務得非常好，因爲他籤不了協議就拿不了工資。”
對於康復來講，首先在基地醫院能夠把康復和預防、治療結合起來，放在一個病區裏。王隴德指出，腦卒中大部分都是缺血性的，減低病死率、減少傷殘最重要的就是及時動手、及時溶拴。但溶拴有創口期，現在基本上是4個半小時之內，如果患者從發病到到達醫療機構開始溶拴，能控制在4個半小時之內，就會極大地減輕殘疾的可能和殘疾的程度。但很多病人是到不了的，而且患者也沒有這個意識和理念，發生這樣一些疾病的前兆，因爲這個往往在夜裏或者凌晨發生，患者就說等等吧，不及時到醫院，等到了醫院就來不及了，這樣一些理念的建立也非常重要。
