採用降壓藥物依那普利聯合葉酸的複合製劑，與單純使用依那普利相比，可額外降低21%的高血壓患者腦卒中首發風險。補充葉酸是腦卒中一級預防的重要手段。在5月9日舉行的2015年中國腦卒中大會上，中華醫學會心血管病學分會主任委員霍勇發佈了“十二五”國家重大新藥創制專項——中國腦卒中一級預防(CSPPT)臨牀試驗研究結果，爲全球腦卒中防治開出了“中國處方”。這一研究成果論文已在《美國醫學會雜誌》上發表。
此項隨機雙盲臨牀試驗共納入20702名無腦卒中和心肌梗死病史的成人高血壓患者，給予含有10毫克依那普利和0.8毫克葉酸的單片複方製劑，或者單純依那普利片。4年半的觀察顯示，雖然兩組患者血壓控制均良好，但聯合使用葉酸組人羣首發腦卒中的比例約爲2.7%，顯著低於單純降壓藥組(3.4%)。此外，首發缺血性腦卒中及心血管事件複合終點的風險也分別降低24%和20%。
論文第一作者霍勇表示，我國居民葉酸缺乏比例高達20%～60%，而在美國僅爲0.06%。同時，葉酸水平與血液中同型半胱氨酸含量呈負相關，我國高血壓患者中有60%～70%爲高同型半胱氨酸型高血壓(H型高血壓)，因此補充葉酸對上述患者意義更大。
通過飲食補充葉酸能否達到減少腦卒中首發風險的目的?霍勇表示，理論上可行，但此次研究顯示，單純服用高血壓藥物的對照組在醫生指導下適當調整飲食，其葉酸水平僅增加4.4納克/毫升，與試驗組葉酸水平增加11.2納克/毫升相比，仍有很大差距。
中國工程院院士王隴德指出，這項研究是我國首次獨立完成的最大樣本量的卒中一級預防研究，是世界上首個以腦卒中作爲主要終點進行的大規模葉酸一級預防循證醫學研究，使用的也是我國自主研發的一類新藥，因此其在我國卒中預防歷史上具有里程碑的意義，或將影響未來我國腦卒中相關衛生政策的制定。
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近半中風患者是中年人
健康報訊(記者王丹)在我國所有卒中患者中，40歲～64歲的患者佔近50%;腦卒中高危人羣中，40歲～64歲的人羣佔比超過60%。這說明我國腦卒中年輕化趨勢明顯。5月9日在京召開的2015年中國腦卒中大會上，中國工程院院士、國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德發佈《中國腦卒中防治報告(2015)》，並提出實施中年人中風風險篩查與干預刻不容緩。
此次《報告》調查數據來自2011年～2013年腦卒中高危人羣篩查的3個樣本，累計分析人口134萬，其中腦卒中患者29887人。結果顯示，40歲以上人羣的綜合標化患病率大約爲2%，估算全國40歲以上人羣中有1176萬人罹患過腦卒中;40歲以上人羣中約有15%的人屬於高風險，約有15%的人爲中風險。
該調查對腦卒中患者伴隨危險因素進行了分析。結果顯示，吸菸居男性危險因素首位。在全人羣中，腦卒中危險因素還包括高血壓、血脂異常、明顯超重和肥胖、糖尿病以及房顫或瓣膜性心臟病。對此，王隴德表示，中年人的血脂異常、超重、肥胖的檢出率已與老年人不相上下，而中年男性的吸菸率遠高於老年人，加之工作壓力大、家庭負擔重、運動鍛鍊少，由此引發了腦卒中年輕化的趨勢。
《報告》提出，我國有60%以上的腦卒中患者爲卒中再發高危人羣。王隴德表示，卒中患者再發率高與危險因素控制不佳密切相關，此次調查顯示，上述人羣高血壓控制率只有約20%，低密度脂蛋白高控制率僅爲約8%，糖尿病控制率約爲30%，房顫患者應用華法林的比例僅爲2%～3%，重度頸動脈狹窄採取手術和介入治療措施的比例僅爲6%左右。
王隴德表示，扭轉腦卒中年輕化趨勢需要全社會共同努力，衛生部門重在提升醫務人員的腦卒中防控能力和風險因素篩查意識，媒體要積極倡導健康生活方式以及危險因素防控，醫保部門則應將健康體檢納入醫保範疇。
