受訪專家：首都醫科大學附屬北京兒童醫院心外二病區副主任醫師朱耀斌
冬天是感冒旺季，尤其是小朋友感冒特別多，不少醫院的兒科和兒童醫院都人滿爲患。感冒看似小病，但也有可能引發嚴重後果，甚至致命。其中最可怕的後果之一，是心肌炎。
調查顯示，40%~80%的心肌炎都是由感冒等上呼吸道感染導致的，尤以3~10歲小兒感冒後多見。不少人不解，感冒明明是呼吸道的問題，爲什麼會侵犯心肌呢？這是由於，孩子的免疫功能不夠完善，容易受到各種細菌、病毒入侵。感冒後的心肌炎，可能是感冒病毒直接侵襲所致，也可能是病毒感染後誘發的自身免疫反應引起的。
這種心肌炎多發生在幼兒時期，其次是青少年期，年齡越小，病情越重，死亡率越高。近十年來，國內外發病率都明顯增高。病毒性心肌炎一般在孩子感冒後數天或2~3周後發病，一開始症狀不明顯，再加上小孩常表述不清，很容易被家長忽視。直到孩子病情加重，出現呼吸困難、心悸、抽搐，不少家長才察覺。不過，家長可以從以下幾方面來推測孩子的感冒是否引發了心肌炎。一是查看面色。由於病毒侵犯心肌，影響心臟功能，人體會缺氧。孩子雖然燒退了，面色仍呈灰白，口脣青紫發紺。二是觀察精神狀態。平時精神很好的孩子，感冒後萎靡、發蔫，總喊頭暈沒勁，動一下就氣喘、胸悶、心慌，也是心臟受損的表現。三是觀察脈搏。安靜或睡眠時，孩子脈搏每分鐘少於60次或多於120次，或跳幾下後出現較長時間的間隙，都不正常。
病毒性心肌炎病變特點可概括爲“三個一”，即“一大、一少、一快”。“一大”是指病情輕重懸殊大，輕者可毫無症狀，或只出現心電圖改變，重者可有精神萎靡、面色蒼白、乏力懶動、多汗、噁心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡稍大的患兒可以表達出心慌、胸悶、心前區不適或疼痛的症狀。“一少”指臨牀症狀少，不少孩子都沒什麼症狀。“一快”是病情變化快，短時間內即可出現心臟瀰漫性擴大，心力衰竭；有的心律失常，反覆暈厥，甚至會猝死。孩子們常常無法準確表達自己的病情，家長一定要細心觀察，尤其是感冒過後長出氣、懶動、多汗的患兒，最好帶去醫院做必要的檢查，如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。平日應做到以下幾點來預防：減少病毒感染機會，勤洗手，打疫苗；感冒後充分休息，切勿劇烈運動；保證營養均衡，多吃新鮮蔬果，保證充足睡眠，以提高免疫力；預防感冒。
統計數據發現，大多病毒性心肌炎患兒發病前都有疲勞史，建議家長最好不要讓孩子帶病上學。
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