受訪專家：北京大學醫學部免疫學系教授王月丹
今冬，一場突如其來的流感席捲全國。醫院一牀難求，兒科幾近癱瘓，急診擠滿患者，醫生連軸工作……第十二屆全國人大代表、無錫市人民醫院副院長陳靜瑜近日在微博表示，大部分病人都是應在社區解決的普通感冒病人，說好的中國５億簽約家庭醫生呢？這在醫務人員看來就是個笑話。儘管言辭憤慨，卻發人深省，這場流感的確暴露出不少醫改問題。
回顧２０１７年，我國醫改最令人矚目的成就，就是居民家庭醫生簽約服務工作的推動。據統計，我國已經超過５億人有了自己的家庭醫生。從數字上看，這確實是一個非常值得自豪的成績，因爲這遠遠超過了美國、加拿大、英國等家庭醫生服務推廣較好的國家，我國因此一躍成爲世界上家庭醫生簽約人數最多的國家。
但這場流感卻讓這“美麗的數字”暴露出“骨感”的現實。官方數據顯示，２０１７年１２月我國流行性感冒發病人數爲１２．１８萬人，是２０１６年同期的３．１８倍。儘管流感來勢迅猛，但並非不可防控。與往年相比，此次流感疫情病死率等指標並未出現惡化，反而有所改善，表明我國對此次疫情的應對是正確的。但是，本應該發揮疫情緩衝器作用的家庭醫生制度，卻沒有發揮應有的價值，值得我們反思。
首先，家庭醫生未發揮應有的預防與治療作用，這主要是我國家庭醫生制度的設計理念與今冬流感疫情特點不匹配造成的。根據衛計委的說明，我國家庭醫生並不是英國等西方國家意義上的家庭醫生，我國家庭醫生主要負責監控慢病人羣、有序利用醫療資源與控制醫療費用等方面工作。而這次流感恰恰都是“快病”，“慢病”與“快病”的錯位，決定了當前家庭醫生無法在疫情中有所作爲。其次，我國家庭醫生制度剛剛起步，無論是在設備和藥品等硬件支持上，還是在人員培訓和管理規範等軟件建設上，都缺乏必要的投入和經驗。在面對強於往年數倍的流感疫情時顯得手足無措，也屬意料之中。最後，基層醫院應對流感等常見病的診治能力不足，是十多年來阻礙我國分級診療等醫改措施成功開展的主要原因。
希望這次流感能成爲我國家庭醫生制度改革細化與深入的契機，積極反思，吸取經驗教訓。在未來的家庭醫生制度設計和運行中，應當注重疾病防治的“快”“慢”結合，既注意控制慢病，又重視普通常見病的防治。國家層面應建立疫情分析和預警機制，以指導和平衡家庭醫生在慢病控制與傳染病防治上的投入比例。最後，基層醫院應配備普通常見病的必要設備和藥品，讓每個家庭醫生都具備常見疾病的診療能力，真正做到“常見病不出社區”，充分享受家庭醫生制度帶來的就醫便利。
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